Le cœur
Le cœur se partage en deux moitiés latérales, semblablement constituées : une moitié droite ou cœur droit, dans lequel circule le sang veineux ; une moitié gauche ou cœur gauche, en rapport avec le sang artériel.
Le cœur se partage en deux moitiés latérales, semblablement constituées : une moitié droite ou cœur droit, dans lequel circule le sang veineux ; une moitié gauche ou cœur gauche, en rapport avec le sang artériel.
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Nous résumons dans le tableau synoptique suivant les principaux caractères, d’ordre anatomique, qui différencient les deux cavités ventriculaires.
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La radioscopie du cœur et des gros vaisseaux de la base permet des constatation anatomiques et physiologiques de ces organes sur le vivant ; elle est devenue un procédé clinique usuel. L’interprétation des images constatée sur le vivant a paru, parfois, assez délicate.
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La cloison interventriculaire, qui forme à la fois la paroi interne du ventricule gauche et la paroi interne du ventricule droit, a naturellement la forme d’une lame triangulaire dont la base répond aux oreillettes et le sommet à la pointe du cœur. Le cœur étant en place, elle est orientée d’une façon telle que sa face gauche regarde en bas et en arrière ; par contre, sa face droite regarde en haut et en avant. Nous avons déjà vu, en étudiant les ventricules, qu’elle est fortement convexe du côté du ventricule droit, fortement concave, au contraire, du côté du ventricule gauche. De plus, elle est tordue sur son axe vertical à la façon d’une hélice : cette disposition visible sur la figure 41 est nette lorsqu'on examine une série de coupes transversales d’un cœur fixé en contraction.
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Le cœur est situé dans le médiastin antérieur entre les deux poumons, derrière la paroi sterno-costale. Le péricarde le recouvre dans toute son etendue, et c est par l’intermédiaire de celui-ci qu’il répond aux parois ou aux organes voisins. Nous étudierons successivement les rapports des faces, de la base et de la pointe, établissant ainsi ce que l’on peut appeler la topographie thoraco-cardiaque. Nous ajouterons, en terminant, la projection des orifices du cœur sur la paroi sterno-costale en raison de l’importance capitale que ces rapports acquièrent en sémiologie cardiaque.
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Le ventricule droit à la forme d’une pyramide triangulaire dont le sommet est dirigé en bas, du côté de la pointe du cœur. Nous pouvons en conséquence lui considérer trois parois, trois bords, un sommet et une base. Nous décrirons tout d’abord ces différentes régions, puis nous examinerons dans son ensemble la cavité même du ventricule.
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Nous serons bref dans cette description, qui a été largement esquissée dans l’article précédent. Nous envisagerons séparément les sillons, les ventricules et les oreillettes.
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Chacun des ventricules revêt la forme d’une cavité conoïde dont la hase est postérieure et supérieure (cœur en position normale) et dont le sommet se dirige à gauche en bas et en avant, vers la pointe du cœur.
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Nous avons dit plus haut que le cœur, vu extérieurement, avait une forme prismatique ou pyramidale lorsqu’il était bien fixé en état diastolique. Nous pouvons donc lui considérer trois faces : antérieure, inférieure, gauche ; trois bords, une base et un sommet.
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La forme de l’oreillette droite est tellement irrégulière qu’on ne peut la comparer a aucun objet géométrique. Elle forme un sac à parois relativement minces avec des reliefs ou des excavations répondant aux veines qui y aboutissent.
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Le ventricule gauche se trouve situé à gauche, en arrière et un peu au-dessus du ventricule droit.
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L’oreillette gauche du cœur est un peu plus petite que l’oreillette droite. Elle se présente, comme nous l’avons vu, sous la forme d’un sac, allongé transversalement, situé sur un plan postérieur à celui de l’oreillette droite, auquel aboutissent quatre diverticules divergeant, deux à droite et deux à gauche, les veines pulmonaires.
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Nous devons la connaissance de ce système de structure spécifique aux recherches de Keith et Flack (1907). Depuis cette époque,
