À l'admission, les patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde (IAM) ont souvent une hyperglycémie, ce qui entraine généralement un mauvais pronostic clinique pour les non-diabétiques.

Le seuil approprié pour identifier les individus à haut risque chez ces patients reste controversé.

Méthodologie

Mille six cent quatre vingt dix-huit patients atteints d'AMI non diabétiques participant à cette étude rétrospective ont été divisés en 3 groupes en fonction des taux de glucose à l'admission (groupe euglycémie ≤ 140 mg / dL, groupe d'hyperglycémie modérée de 141–179 mg / dL, groupe d'hyperglycémie sévère ≥180 mg / dL). Le critère d'évaluation principal de cette étude était le taux de mortalité à l'hôpital pour toutes les causes. Les facteurs de risque liés à la motalité à l'hôpital ont été analysés par des analyses de régression logistique binaire multivariée.

Résultats

Tous les marqueurs de nécrose du myocarde et le log NT-proBNP dans le groupe hyperglycémie sévère étaient significativement plus élevés que ceux des 2 autres groupes. La régression logistique a montré que les facteurs prédictifs indépendants du taux de mortalité à l'hôpital chez les patients non diabétiques atteints de IAM étaient l'âge (OR = 1,057, IC à 95% de 1,024 à 1,091, p <0,001), le logarithme du peptide natriurétique pro-cérébral N-terminal (OR = 7,697, IC 95% 3,810-15,550, p <0,001), reperfusion myocardique insuffisante (OR = 7,654, IC 95% 2,109–27,779, p <0,001), intervention coronarienne percutanée (OR = 0,221, 95% IC 0,108– 0,452, p <0,001) et glucose à l'admission (en tant que variable catégorique). Les patients présentant une hyperglycémie modérée (OR = 1,186, IC 95%: 0,585–2,408, P = 0,636) et une hyperglycémie sévère (OR = 4,595, IC 95%, 1,942–10,873, P = 0,001) présentaient une mortalité hospitalière toutes causes confondue plus élevée. taux comparé à ceux atteints d'euglycémie après un IAM chez des patients non diabétiques.

Conclusions

Le risque de mortalité à l'hôpital, toutes causes confondues, augmente remarquablement lorsque la glycémie à l'admission augmente chez les patients non diabétiques atteints d'un IAM, en particulier chez les patients dont la glycémie est ≥ 180 mg / dL. Une hyperglycémie grave à l'admission pourrait être considérée comme un marqueur potentiel de risque élevé chez les patients atteints d'IAM non diabétique.

Lire l'intégralité de l'étude en anglais.