Die Autofluoreszenz der Haut (SAF) ist ein nicht-invasiver Marker für die Anreicherung von fortgeschrittenen Glykierungsendprodukten (AGE) im Gewebe.

Kürzlich haben wir in der Allgemeinbevölkerung gezeigt, dass erhöhte SAF-Werte die Entwicklung von Typ-2-Diabetes (T2D), kardiovaskulären Erkrankungen (CVD) und Mortalität vorhersagen. Wir untersuchten, ob erhöhte SAF-Werte die Entwicklung von CVD und Sterblichkeit bei Personen mit T2D vorhersagen können.

Methoden

Wir schlossen 2349 Personen mit T2D ein, für die SAF-Messungen zu Beginn der Studie (gemessen mit dem AGE-Reader) und Follow-up-Daten aus der Lifelines-Kohortenstudie vorlagen. Von ihnen hatten 2071 zu Studienbeginn keine klinische CVD. 60 % waren bereits mit Diabetes diagnostiziert (mediane Dauer 5, IQR 2-9 Jahre), während 40 % bei der Baseline-Untersuchung durch erhöhte Nüchtern-Blutglukose ≥7,0 mmol/l) und/oder HbA1c ≥6,5 % (48 mmol/mol) erkannt wurden.

Ergebnisse

Das mittlere (±SD) Alter betrug 57 ± 12 Jahre, der BMI 30,2 ± 5,4 kg/m2. 11 % der Teilnehmer mit bekannter T2D wurden mit Diät behandelt, die anderen verwendeten orale glukosesenkende Medikamente, mit oder ohne Insulin; 6 % verwendeten Insulin allein. Teilnehmer mit bekannter T2D hatten eine höhere SAF als solche mit neu entdeckter T2D (SAF Z-Score 0,56 ± 0,99 vs. 0,34 ± 0,89 AU, p < 0,001), was eine längere Dauer der Hyperglykämie in der ersteren Gruppe widerspiegelt. Teilnehmer mit bestehender CVD und T2D hatten den höchsten SAF Z-Score: 0,78 ± 1,25 AU. Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 3,7 Jahren entwickelten 195 (7,6%) ein atherosklerotisches CVD-Ereignis, während 137 (5,4%) starben. SAF war stark assoziiert mit dem kombinierten Ergebnis eines neuen CVD-Ereignisses oder der Sterblichkeit (OR 2,59, 95% CI 2,10-3,20, p < 0,001), sowie der Inzidenz von CVD (OR 2,05, 95% CI 1,61-2,61, p < 0,001) und Tod (OR 2,98, 2,25-3,94, p < 0,001) als Einzelergebnis. In der multivariablen Analyse für den kombinierten Endpunkt behielt SAF seine Signifikanz, wenn Geschlecht, systolischer Blutdruck, HbA1c, Gesamtcholesterin, eGFR sowie antihypertensive und Statin-Medikation einbezogen wurden. In einem ähnlichen multivariablen Modell war SAF unabhängig mit der Mortalität als Einzelergebnis assoziiert, aber nicht mit dem Auftreten von CVD.

Schlussfolgerungen

Die Messung der SAF kann bei der Vorhersage von kardiovaskulären Erkrankungen und der Sterblichkeit bei Personen mit T2D helfen. SAF zeigte eine stärkere Assoziation mit zukünftigen CVD-Ereignissen und der Sterblichkeit als Cholesterin- oder Blutdruckwerte.

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