La autofluorescencia de la piel (SAF) es un marcador no invasivo de la acumulación de tejido de productos finales de glicación avanzada (AGE).

Recientemente, demostramos en la población general que los niveles elevados de SAF predicen el desarrollo de la diabetes tipo 2 (T2D), las enfermedades cardiovasculares (CVD) y la mortalidad. Evaluamos si los niveles elevados de SAF pueden predecir el desarrollo de la ECV y la mortalidad en individuos con T2D.

Methods

Incluimos a 2349 personas con T2D, las mediciones de referencia disponibles de SAF (medidas con el lector de AGE) y los datos de seguimiento del Estudio de Cohortes de Lifelines. De ellos, 2071 no tenían ninguna ECV clínica en la línea de base. El 60% ya había sido diagnosticado con diabetes (duración media 5, IQR 2-9 años), mientras que el 40% fue detectado durante el examen de referencia por glucosa elevada en sangre en ayunas ≥7.0 mmol/l) y/o HbA1c ≥6.5% (48 mmol/mol).

Resultados

La edad media (±SD) era de 57 ± 12 años, IMC 30,2 ± 5,4 kg/m2. El 11% de los participantes con T2D conocido fueron tratados con dieta, los otros usaron medicación oral para bajar la glucosa, con o sin insulina; el 6% estaba usando sólo insulina. Los participantes con T2D conocida tuvieron un SAF más alto que los que tenían T2D recién detectada (SAF Z-score 0,56 ± 0,99 vs 0,34 ± 0,89 AU, p < 0,001), lo que refleja una mayor duración de la hiperglucemia en el primer grupo. Los participantes con ECV y T2D existentes tuvieron la mayor puntuación Z del SAF: 0,78 ± 1,25 AU. Durante un seguimiento medio de 3,7 años, 195 (7,6%) desarrollaron un evento de ECV aterosclerótica, mientras que 137 (5,4%) murieron. La FAE se asoció fuertemente con el resultado combinado de un nuevo evento de ECV o la mortalidad (OR 2,59, IC del 95%: 2,10-3,20, p < 0,001), así como con la incidencia de ECV (OR 2,05, IC del 95%: 1,61-2,61, p < 0,001) y la muerte (OR 2,98, 2,25-3,94, p < 0,001) como un único resultado. En el análisis multivariable para el criterio de valoración combinado, el FAS mantuvo su importancia cuando se incluyeron el sexo, la presión arterial sistólica, la HbA1c, el colesterol total, el eGFR, así como los antihipertensivos y las estatinas. En un modelo multivariable similar, el FAS se asoció independientemente con la mortalidad como único resultado, pero no con las ECV incidentes.

Conclusiones

Medir el SAF puede ayudar a predecir la enfermedad cardiovascular incidente y la mortalidad en individuos con T2D. SAF mostró una asociación más fuerte con futuros eventos de CVD y mortalidad que los niveles de colesterol o presión arterial.

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