El papel de la capecitabina en la quimioterapia neoadyuvante y adyuvante para el cáncer de mama de etapa temprana triple negativo (TNBC) es muy controvertido.
Nuestro meta-análisis fue diseñado para dilucidar aún más los efectos de la capecitabina en la supervivencia de los pacientes de TNBC en etapa temprana y su seguridad.
Methods
PubMed, Embase, y los documentos presentados en varios congresos principales se buscaron hasta el 19 de diciembre de 2019 para investigar la quimioterapia neoadyuvante y adyuvante basada en capecitabina frente a la quimioterapia sin capecitabina en pacientes con CMTN. La heterogeneidad se evaluó mediante la prueba de I2, combinada con los cocientes de riesgo (CRI) y los odds ratios (OR) con intervalos de confianza (IC) del 95% calculados para la supervivencia libre de enfermedad (SLE), la supervivencia general (SO) y los eventos adversos de más de grado 3 (EA).
Resultados
Se incluyeron un total de 9 ensayos clínicos aleatorios y 3842 pacientes con TNBC. En general, los regímenes combinados de capecitabina en la quimioterapia neoadyuvante y adyuvante mostraron una mejora significativa de la SSE (CRI = 0,75; IC del 95%, 0,65-0,86; P < 0,001) y la SG (CRI = 0,63; IC del 95%, 0,53-0,77; P < 0,001). En el análisis de subgrupos, hubo mejoras en la SSE en los grupos con el agregado de capecitabina (CRI = 0,64; IC del 95%, 0,53-0,78; P < 0,001), quimioterapia adyuvante (CRI = 0,73; IC del 95%, 0,63-0,85; P < 0,001) y positividad de los ganglios linfáticos (CRI = 0,62; IC del 95%, 0,44-0,86; P = 0,005). Los regímenes de capecitabina se relacionaron con mayores riesgos de diarrea (OR = 2,88; IC del 95%, 2,23-3,74, P < 0,001), estomatitis (OR = 2,01; IC del 95%, 1,53-2,64, P < 0,001) y síndrome mano-pie (OR = 8,67; IC del 95%, 6,70-11,22, P < 0,001).
Conclusión
Este meta-análisis mostró que la quimioterapia neoadyuvante y adyuvante combinada con capecitabina mejoró significativamente tanto la SSE como la SG en los pacientes en etapa temprana de TNBC con EA tolerables. Hubo beneficios en la SSE en los grupos con la adición de capecitabina, quimioterapia adyuvante y positividad de los ganglios linfáticos.
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