Los pacientes con cáncer colorrectal sometidos a resección quirúrgica tienen un mayor riesgo a corto plazo de sufrir eventos adversos postoperatorios.
Sin embargo, no están claros los predictores específicos de los principales eventos adversos cardíacos y cerebrovasculares (MACCE) a largo plazo. Nuestra hipótesis es que los pacientes que reciben quimioterapia tienen un mayor riesgo de padecer MACCE que los que no la reciben.
Métodos
En este estudio retrospectivo, 412 pacientes sometidos a resección quirúrgica por cáncer colorrectal de nuevo diagnóstico desde enero de 2013 hasta abril de 2015 se agruparon según el estado de quimioterapia. El MACCE se definió como un compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización no planificada, hospitalización por insuficiencia cardíaca o angina. Los predictores del MACCE se identificaron mediante una regresión de riesgos competitivos, siendo la muerte no cardiovascular un riesgo competitivo.
Resultados
Hubo 200 pacientes en el grupo de quimioterapia y 212 pacientes en el grupo de no quimioterapia. La prevalencia global de enfermedad cardiovascular previa fue del 20,9%. Durante una mediana de seguimiento de 5,1 años desde el diagnóstico, la incidencia de MACCE fue del 13,3%. La diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares previas se asociaron a un mayor riesgo de ECMAC (cociente de riesgos instantáneos por subdistribución, 2,56; IC del 95%, 1,48-4,42) y 2,38 (IC del 95%, 1,36-4,18) respectivamente. El grupo de quimioterapia se asoció con un menor riesgo de MACCE (hazard ratio de subdistribución, 0,37; IC del 95%, 0,19-0,75) en comparación con el grupo de no quimioterapia.
Conclusiones
Entre los pacientes con cáncer colorrectal sometidos a resección quirúrgica, hubo una alta incidencia de MACCE. La diabetes mellitus y la enfermedad cardiovascular previa se asociaron con un mayor riesgo de MACCE. La quimioterapia se asoció con un menor riesgo de MACCE, pero se requiere más investigación para aclarar esta asociación.
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