La fuite urinaire ou incontinence urinaire se produit lorsque le processus normal de stockage et de circulation de l’urine est interrompu. Cela peut se produire pour plusieurs raisons.

Certains facteurs peuvent également augmenter vos chances de développer une incontinence urinaire.

Certaines des causes possibles conduisent à une incontinence urinaire à court terme, tandis que d'autres peuvent causer un problème à long terme. Si la cause peut être traitée, cela peut guérir votre incontinence.

Causes de la fuite urinaire de stress

L'incontinence de stress se produit lorsque la pression à l'intérieur de votre vessie, lorsqu’elle se remplit d'urine, devient supérieure à la force de votre urètre pour rester fermé. L'urètre est le tube au travers lequel l'urine quitte le corps.

Toute pression supplémentaire soudaine sur votre vessie, comme le rire ou les éternuements, peut alors provoquer une fuite d'urine de votre urètre.

Votre urètre peut ne pas pouvoir rester fermé si les muscles de votre bassin (muscles du plancher pelvien) sont faibles ou endommagés, ou votre sphincter urétral - l'anneau du muscle qui maintient l'urètre fermé - est endommagé.

Ces problèmes peuvent être causés par :

• Des dommages pendant l'accouchement - en particulier si l'enfant est né par voie vaginale plutôt que par césarienne
• Une pression accrue sur votre ventre - par exemple, parce que vous êtes enceinte ou obèse
• Des dommages à la vessie ou à proximité de la zone pendant une chirurgie - comme l’ablation de l’utérus (hystérectomie) chez les femmes, ou de la prostate chez les hommes
• Troubles neurologiques - qui affectent le cerveau et la moelle épinière, comme la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques
• Certains troubles du tissu conjonctif - tels que le syndrome d'Ehlers-Danlos
• Certains médicaments

Causes de l'incontinence urinaire

Le besoin urgent et fréquent d'uriner peut-être causé par un problème avec le muscle détrusor dans les parois de la vessie.

Le muscle détrusor se relaxe pour permettre à la vessie de se remplir d'urine, puis se contracte lorsque vous vous rendez aux toilettes pour laisser sortir l’urine.

Parfois, le muscle détrusor se contracte trop souvent, ce qui crée un besoin urgent d'aller aux toilettes. C'est ce qu'on appelle une vessie hyperactive.

La raison pour laquelle votre muscle détrusor se contracte trop souvent peut ne pas être claire, mais les causes possibles incluent :

• L’excès d'alcool ou de caféine
• Une absorption trop faible de liquide - cela peut provoquer une forte concentration de l’urine collectée dans votre vessie, ce qui peut irriter la vessie et provoquer des symptômes de suractivité
• La constipation
• Les affections affectant les voies urinaires inférieures (urètre et vessie) - telles que les infections urinaires ou les tumeurs de la vessie
• États neurologiques
• Certains médicaments
• Causes de l'incontinence de débordement
• L'incontinence de débordement, également appelée rétention urinaire chronique, est souvent causée par un blocage ou une obstruction de votre vessie.
• Votre vessie peut se remplir comme d'habitude, mais comme elle est obstruée, vous ne pourrez pas la vider complètement, même lorsque vous essayez.
• Dans le même temps, la pression exercée par l'urine qui se trouve encore dans votre vessie se construit derrière l'obstruction, provoquant des fuites fréquentes.
• Votre vessie peut s'obstruer en raison de:
• Une glande prostatique agrandie (chez les hommes)
• Calculs rénaux
• La constipation
• L'incontinence de débordement peut également être causée par le fait que votre muscle détrusor ne se contracte pas complètement, ce qui signifie que votre vessie ne se vide pas complètement lorsque vous vous rendez aux toilettes. En conséquence, la vessie devient étirée.
• Votre muscle détrusor peut ne pas se contracter complètement si :
• Il y a des dommages à vos nerfs - par exemple, suite à une intervention chirurgicale dans une partie de votre intestin ou une lésion de la moelle épinière
• Vous prenez certains médicaments

Causes de l'incontinence totale

L'incontinence totale se produit lorsque votre vessie ne peut pas stocker d'urine du tout. Cela peut entraîner une fuite urinaire de grandes quantités d'urine, ou le passage d'urine occasionnelle mais fréquentes.

L'incontinence totale peut être causée par :

• Un problème avec votre vessie depuis la naissance
• Une blessure à votre moelle épinière - cela peut perturber les signaux nerveux entre votre cerveau et votre vessie
• Une fistule de la vessie - un petit trou ressemblant à un tunnel qui peut se former entre la vessie et une région voisine, comme le vagin, chez les femmes

Médicaments pouvant provoquer de l'incontinence

Certains médicaments peuvent perturber le processus normal de stockage et d'urine, ou d'augmenter la quantité d'urine que vous produisez.

Ceux-ci incluent :

• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)
• Les diurétiques
• Certains antidépresseurs
• La thérapie de remplacement hormonal (HRT)
• Les sédatifs
• Un arrêt de ces médicaments, si votre médecin le conseille, peut aider à résoudre votre incontinence.

Facteurs de risque

En plus des causes mentionnées ci-dessus, certaines choses peuvent augmenter votre risque de développer une fuite urinaire sans être directement la cause du problème. Ceux-ci sont connus comme des facteurs de risque.

Certains des principaux facteurs de risque d'incontinence urinaire sont les suivants :

• Antécédents familiaux - il peut y avoir un lien génétique pour l'incontinence urinaire, de sorte que vous risquez plus d'être à risque si d'autres personnes de votre famille ont connu le problème
• L’âge - l'incontinence urinaire devient plus fréquente lorsque vous gagnez en âge et est particulièrement fréquente chez les personnes de plus de 80 ans
• Avoir des symptômes inférieurs des voies urinaires - une gamme de symptômes qui affectent la vessie et l'urètre.