La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est une nouvelle maladie virale infectieuse, qui ne dispose pas de paramètres de laboratoire de diagnostic bien établis qui pourraient être utilisés pour évaluer la gravité de la maladie, la thromboembolie ou les événements cardiovasculaires et pour prédire le pronostic clinique.

La cascade de coagulation et les fonctions plaquettaires n'ont pas été bien étudiées chez les patients atteints de COVID-19.

Méthodes

Un total de 178 patients inscrits à l'hôpital de Wuhan Huoshenshan ont été inclus dans l'étude. Les plaquettes sanguines et les fonctions de coagulation ont été analysées chez les patients COVID-19 appartenant à des sous-groupes non graves et graves. D'autres paramètres biochimiques de laboratoire ont également été analysés.

Résultats

Quarante-neuf (27,5 %) des 178 patients ont été diagnostiqués avec une maladie grave dans cette étude, et 129 patients avec une maladie non grave. Le groupe atteint d'une maladie grave présentait un nombre de plaquettes significativement plus faible (186,00 (103,50-249,00) ×109/L) que le groupe non atteint d'une maladie grave (251,00 (202,00-317,00) ×109/L), p = 0,000. Le groupe sévère avait également des paramètres de coagulation significativement anormaux par rapport au groupe non sévère : temps de prothrombine (PT) 14,55 (13,40-16,53) s contre 12,70 (12,15-13,59) s, p = 0. 000 ; rapport international normalisé (INR) 1,21 (1,13-1,36) s vs. 1,06 (1,01-1,13), p = 0,000 ; temps de thrombine (TT) 16,35 (15,69-17,47) s vs. 15,68 (14,79-16,69) s, p = 0,011 ; D-Dimère 1. 05 (0,68-5,90) mg/L contre 0,42 (0,28-0,79) mg/L, p = 0,000 ; Alors que les paramètres de la fonction hépatique que sont l'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) n'ont pas montré de signification entre deux groupes, l'ALT 30. 80 (19,00-58,30) IU/L contre 28,80 (15,75-50,15) IU/L, p = 0,487 ; AST 27,80 (19,30-40,55) IU/L contre 22,6 (16,7-32,03) IU/L, p = 0,102. Le taux de coagulation intravasculaire disséminée (CID) était de 6,1 % dans le groupe sévère et de 0 % dans le groupe non sévère. Le taux de survie du groupe atteint d'une maladie grave était pire que celui du groupe non atteint, 85,7 % contre 100 %, p = 0,000. La thrombocytopénie était en corrélation avec la fonction de coagulation, le taux de CIVD et la survie. Six cas de décès sur sept présentaient une thrombocytopénie pendant l'hospitalisation, et la numération plaquettaire a diminué par la suite jusqu'au décès. La thrombocytopénie est survenue dans la semaine suivant l'admission chez 6 patients guéris. Et une augmentation des taux de plaquettes suivie d'un test positif des IgM/IgG du SRAS-CoV-2 et d'un test négatif de l'acide nucléique du coronavirus chez 8 patients guéris.

Conclusions

Une faible numération plaquettaire est associée à une fonction de coagulation anormale et à un risque accru de CIVD, de manifestation grave de la maladie et de mortalité accrue chez les patients atteints de COVID-19.

Lire l'intégralité de l'étude en anglais.