Le taux de transformation d'un carcinome canalaire in situ (CCIS) confirmé par biopsie en carcinome invasif peut atteindre 50 % pour la pathologie finale.

Nous avons étudié les prédicteurs IRM et clinicopathologiques des composantes invasives du DCIS diagnostiquées par biopsie préopératoire, puis comparé les caractéristiques IRM entre les patients atteints de DCIS, de carcinome canalaire microinvasif (CMI) et de carcinome canalaire invasif (CDI) diagnostiqués sur la pathologie finale.

Méthodes

Deux cent un patients présentant 206 lésions DCIS confirmées par biopsie ont été enrôlés. L'IRM et les caractéristiques clinicopathologiques ont été utilisées pour prédire soit le DCIS, soit la DCIS via une analyse de régression logistique cumulative. Pour les lésions détectées à l'IRM, des analyses morphologiques et cinétiques ont été effectuées à l'aide des tests du Chi carré, de Fisher exact et de Kruskal-Wallis.

Résultats

Sur l'ensemble des lésions, 112 (54,4 %) ont été diagnostiquées comme DCIS, 50 (24,3 %) comme mIDC et 44 (21,4 %) comme IDC. La détection à l'IRM s'est faite en masse (Odds ratio (OR) = 8,84, 95% intervalle de confiance (IC) = 1,05-74,04, P = 0,045) ou sans amélioration de la masse (NME ; OR = 11,17, 95% IC = 1,35-92,36, P = 0. 025), un récepteur de progestérone négatif (PR ; OR = 2,40, 95% CI = 1,29-4,44, P = 0,006), et un niveau élevé de Ki-67 (OR = 2,42, 95% CI = 1,30-4,50, P = 0,005) étaient des prédicteurs indépendants significatifs de l'amélioration histologique. À l'IRM, 87 (42,2 %) lésions sont apparues sous forme de masse et 107 (51,9 %) sous forme de NME. Des masses de forme irrégulière, non circonscrites, hétérogènes ou à bords renforcés, avec une intensité de signal intratumoral élevée ou un oedème péritumoral, des NEM en amas ou en grappes et un renforcement de pic élevé ont été associés de manière significative à une amélioration histologique (P < 0,001).

Conclusion

La détection par IRM, la RP négative et les niveaux élevés de Ki-67 sont associés à une amélioration histologique chez les patients dont le DCIS est confirmé par biopsie. Les caractéristiques IRM suspectes sont plus fréquentes chez ces patients.

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