Appendicite

L'appendicite est l'inflammation de l'appendice. L'inflammation provoque différents symptômes qui peuvent êtres objectivés par différents examens. Son traitement nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Quelle est la fréquence de l'appendicite ?

L'appendicite est la cause la plus fréquente de douleur abdominale aiguë nécessitant une intervention chirurgicale. Plus de 5 % de la population développe une appendicite à un moment donné.

Qui est le plus susceptible de développer une appendicite ?

L'appendicite survient le plus souvent chez les adolescents et les personnes âgées d'une vingtaine d'années ans, mais elle peut survenir à tout âge.

Quelles sont les complications de l'appendicite ?

Si l'appendicite n'est pas traitée, cela peut entraîner des complications. Les complications d'une rupture de l'appendice sont une péritonite, qui peut être dangereuse. La péritonite se produit si votre appendice éclate et que l'infection se propage dans votre abdomen. Si vous avez une péritonite, vous pouvez être très malade et avoir

de la fièvre
la nausée
une forte sensibilité de votre abdomen
des vomissements
un abcès de l'appendice appelé un abcès appendiculaire.

Quels sont les symptômes de l'appendicite ?

Le symptôme le plus commun de l'appendicite est la douleur dans votre abdomen.

Si vous avez une appendicite, vous aurez le plus souvent mal à l'abdomen

commence près de votre nombril, puis se déplace plus bas et à votre droite
s'aggrave en quelques heures
s'aggrave lorsque vous bougez, respirez profondément, toussez ou éternuez
est sévère et souvent décrit comme différent de toute douleur que vous avez ressenti avant
se produit soudainement et peut même vous réveiller si vous dormez
survient avant les autres symptômes

D'autres symptômes de l'appendicite peuvent inclure

une perte d'appétit
la nausée
des vomissements
une constipation ou diarrhée
une incapacité à faire passer du gaz
une légère fièvre
un gonflement dans votre abdomen
le sentiment qu'aller à la selle soulagera l'inconfort

Les symptômes peuvent être différents pour chaque personne et peuvent ressembler aux conditions suivantes qui provoquent également des douleurs dans l'abdomen :

des adhérences abdominales
une constipation
une maladie inflammatoire de l'intestin, qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, des troubles de longue durée qui causent une irritation et des ulcères dans le tractus gastro-intestinal
une occlusion intestinale
une atteinte inflammatoire pelvienne

Quelles sont les causes de l'appendicite ?

L'appendicite peut avoir plus d'une cause, et dans de nombreux cas, la cause n'est pas claire. Les causes possibles sont :

un blocage de l'ouverture à l'intérieur de l'appendice
un tissu agrandi dans la paroi de votre appendice, causée par une infection dans le tractus gastro-intestinal (GI) ou ailleurs dans votre corps
une maladie inflammatoire de l'intestin
des selles, des parasites ou des excroissances qui peuvent obstruer la lumière de votre appendice
un traumatisme à l'abdomen

Quand faut-il demander l'aide d'un médecin ?

L'appendicite est une urgence médicale qui nécessite des soins immédiats. Consultez un professionnel de santé ou rendez-vous immédiatement aux urgences si vous pensez que vous ou un enfant avez une appendicite. Un médecin peut aider à traiter l'appendicite et réduire les symptômes et les risques de complications.

Comment les médecins diagnostiquent-ils l'appendicite ?

Le plus souvent, les professionnels de la santé soupçonnent l'appendicite en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et d'un examen physique. Un médecin peut confirmer le diagnostic avec une échographie, une radiographie ou un examen IRM.

Antécédents médicaux

Un professionnel de santé vous posera des questions précises sur vos symptômes et vos antécédents médicaux afin d'éliminer d'autres problèmes de santé. Le professionnel de santé voudra savoir

quand votre douleur abdominale a commencé
l'emplacement exact et la gravité de votre douleur
quand vos autres symptômes sont apparus
vos autres problèmes de santé, vos maladies antérieures et vos interventions chirurgicales
si vous utilisez des médicaments, de l'alcool ou des drogues illicites

Examen Physique

Les professionnels de santé ont besoin de détails spécifiques sur la douleur dans votre abdomen pour diagnostiquer correctement l'appendicite. Un professionnel de santé évaluera votre douleur en touchant ou en appliquant une pression sur des zones spécifiques de votre abdomen.

Les réponses suivantes au toucher ou à la pression peuvent indiquer que vous avez une appendicite :

Le signe de Rovsing
Signe du psoas
Signe de l'obturateur
Monter la garde
Souplesse de rebond
Toucher rectal
Examen du pelvis
Examens de laboratoire

Les médecins utilisent des tests de laboratoire pour aider à confirmer le diagnostic de l'appendicite ou trouver d'autres causes de douleurs abdominales.

Examens sanguins Un professionnel de la santé prélève votre sang pour un test sanguin dans un cabinet médical. Le professionnel de la santé envoie l'échantillon de sang à un laboratoire pour analyse. Les tests sanguins peuvent montrer un nombre élevé de globules blancs, un signe d'infection. Les analyses sanguines peuvent également révéler une déshydratation ou des déséquilibres hydro-électrolytiques.

Analyse d'urine L'analyse d'urine consiste à tester un échantillon d'urine. Vous fournirez un échantillon d'urine dans un récipient spécial dans un cabinet de médecin ou un hôpital. Les professionnels de santé peuvent tester l'urine au même endroit ou l'envoyer à un laboratoire pour des tests. Les médecins utilisent l'analyse d'urine pour exclure une infection des voies urinaires ou une calcul rénal.

Test de grossesse Pour les femmes, les professionnels de la santé peuvent également commander des échantillons de sang ou d'urine pour écarter un diagnostic de grossesse.

Tests d'imagerie Les médecins utilisent des tests d'imagerie pour confirmer le diagnostic de l'appendicite ou trouver d'autres causes de douleur dans l'abdomen.

Échographie abdominale Lors d'une échographie, un professionnel de la santé utilise un dispositif, appelé transducteur, pour faire rebondir des ondes sonores sûres et indolores sur vos organes afin de créer une image de leur structure. Il ou elle peut déplacer le transducteur à différents angles pour examiner différents organes.

Dans une échographie abdominale, un professionnel de la santé applique un gel sur votre abdomen et déplace un transducteur à main sur votre peau. Un professionnel de la santé effectue cette intervention dans un cabinet de médecin, un centre de consultation externe ou un hôpital et vous n'avez pas besoin d'anesthésie.

Un radiologue examine les images, qui peuvent montrer des signes de

un blocage dans la lumière de votre appendice
un appendice éclaté
l'inflammation
autres sources de douleur abdominale

Les professionnels de la santé utilisent une échographie comme premier test d'imagerie pour une éventuelle appendicite chez les nourrissons, les enfants, les jeunes adultes et les femmes enceintes.

Imagerie par résonance magnétique (IRM). Les appareils IRM utilisent des ondes radio et des aimants pour produire des images détaillées des organes internes et des tissus mous de votre corps sans utiliser de rayons X.

Un professionnel de la santé effectue la procédure dans un centre de soins ambulatoires ou un hôpital. Un radiologue examine les images. Les patients n'ont pas besoin d'anesthésie, bien qu'un professionnel de la santé puisse donner une sédation légère, prise par la bouche, aux enfants et aux personnes qui ont peur des petits espaces. Un professionnel de la santé peut injecter un colorant spécial, appelé produit de contraste, dans votre corps.

Dans la plupart des cas, vous serez allongé sur une table qui glisse dans un appareil en forme de tunnel. Le tunnel peut être ouvert ou fermé à une extrémité.

Une IRM peut montrer des signes de

un blocage dans la lumière de votre appendice
un appendice éclaté
l'inflammation
autres sources de douleur abdominale

Lors du diagnostic de l'appendicite et d'autres sources de douleur abdominale, les médecins peuvent utiliser une IRM comme une alternative sûre et fiable à une tomodensitométrie (TDM).2

CAT scan Les tomodensitogrammes utilisent les rayons X et la technologie informatique pour créer des images.

Un professionnel de la santé peut vous donner une solution à boire et une injection de produit de contraste. Vous serez allongé sur une table qui glisse dans un dispositif en forme de tunnel qui prend les rayons X. Les techniciens en radiologie effectuent des tomodensitogrammes dans un centre de consultation externe ou un hôpital. Les radiologues examinent les images.

Les patients n'ont pas besoin d'anesthésie, bien que les professionnels de la santé puissent donner aux enfants un sédatif pour les aider à s'endormir pour le test.

Un scanner de l'abdomen peut montrer des signes d'inflammation, tels que

un appendice agrandi ou éclaté
un abcès appendiculaire
un blocage dans la lumière de votre appendice

Les femmes en âge de procréer doivent subir un test de grossesse avant de subir un scanner. Le rayonnement des scanners peut être nocif pour un fœtus en développement.

Comment les médecins traitent l'appendicite ?

Les médecins traitent généralement l'appendicite avec une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice. Les chirurgiens pratiquent la chirurgie dans un hôpital sous anesthésie générale. Votre médecin recommandera une intervention chirurgicale si vous souffrez de douleurs abdominales continues et de fièvre, ou de signes d'appendice éclaté et d'infection. La chirurgie rapide diminue les risques d'éclatement de votre appendice.

Les professionnels de la santé appellent la chirurgie pour enlever l'appendice une appendicectomie. Un chirurgien effectue la chirurgie en utilisant l'une des méthodes suivantes :

Laparoscopie. Au cours de la chirurgie laparoscopique, les chirurgiens utilisent plusieurs petites incisions et des outils chirurgicaux spéciaux qu'ils alimentent à travers les incisions pour enlever votre appendice. La chirurgie laparoscopique entraîne moins de complications, telles que les infections nosocomiales, et a un temps de récupération plus court.

Laparotomie Les chirurgiens utilisent la laparotomie pour enlever l'appendice par une seule incision dans la partie inférieure droite de votre abdomen.

Après la chirurgie, la plupart des patients guérissent complètement de l'appendicite et n'ont pas besoin d'apporter des changements à leur alimentation, à leur activité physique ou à leur mode de vie. Les chirurgiens recommandent de limiter l'activité physique pendant les 10 à 14 premiers jours après une laparotomie et pendant les 3 à 5 premiers jours après la chirurgie laparoscopique.

Que faire si le chirurgien trouve un appendice normal ?

Dans certains cas, un chirurgien trouve un appendice normale pendant la chirurgie. Dans ce cas, de nombreux chirurgiens vont l'enlever pour éliminer la possibilité future de l'appendicite. Parfois, les chirurgiens trouvent un problème différent, qu'ils peuvent corriger pendant la chirurgie.

Les médecins peuvent-ils traiter l'appendicite sans chirurgie ?

Certains cas d'appendicite légère peuvent être guéris avec des antibiotiques seuls. Tous les patients pour lesquels on suspecte une appendicite sont traités avec des antibiotiques avant la chirurgie, et l'état de certains patients peuvent s'améliorer complètement avant l'intervention chirurgicale.

Comment les médecins traitent-ils les complications d'un appendice éclaté ?

Traiter les complications d'un appendice éclaté dépendra du type de complication. Dans la plupart des cas de péritonite, un chirurgien enlèvera votre appendice immédiatement après une intervention chirurgicale. Le chirurgien va utiliser la laparotomie pour nettoyer l'intérieur de votre abdomen pour prévenir l'infection, puis retirez votre appendice. Sans traitement rapide, la péritonite peut entraîner la mort.

Un chirurgien peut drainer le pus d'un abcès appendiculaire lors d'une intervention chirurgicale ou, plus souvent, avant une intervention chirurgicale. Pour drainer un abcès, le chirurgien place un tube dans l'abcès à travers la paroi abdominale. Vous laissez le tube de drainage en place pendant environ 2 semaines pendant que vous prenez des antibiotiques pour traiter l'infection. Lorsque l'infection et l'inflammation sont sous contrôle, environ 6 à 8 semaines plus tard, les chirurgiens opèrent pour enlever ce qui reste de l'appendice éclaté.