Qu’est-ce que la maladie d’Hashimoto ? 

La maladie d’Hashimoto, également appelée thyroïdite lymphocytaire chronique ou thyroïdite auto-immune, est une maladie auto-immune. Une maladie auto-immune est un trouble dans lequel le système immunitaire du corps attaque les cellules et les organes de l'organisme.

Normalement, le système immunitaire protège le corps de l'infection en identifiant et en détruisant les bactéries, les virus et autres substances étrangères potentiellement dangereuses.

 

Dans la maladie d’Hashimoto, le système immunitaire attaque la glande thyroïde, provoque une inflammation et interfère avec sa capacité à produire des hormones thyroïdiennes. Un grand nombre de globules blancs appelés lymphocytes s'accumulent dans la thyroïde. Les lymphocytes forment les anticorps qui commencent le processus auto-immun.

 

La maladie d’Hashimoto entraîne souvent une diminution de la fonction thyroïdienne ou une hypothyroïdie. L'hypothyroïdie est un trouble qui se produit lorsque la thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormone thyroïdienne pour les besoins du corps. Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme - la façon dont le corps utilise l'énergie - et affectent presque tous les organes du corps. Sans suffisamment d'hormones thyroïdiennes, beaucoup de fonctions du corps ralentissent. La maladie d’Hashimoto est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie.

 

Quels sont les symptômes de la maladie d’Hashimoto ?

 

Beaucoup de personnes atteintes de la maladie d’Hashimoto n'ont aucun symptôme au début. Au fur et à mesure que la maladie progresse, habituellement la thyroïde augmente lentement et peut provoquer un gonflement de l'avant du cou. La thyroïde élargie, appelée goitre, peut créer un sentiment de plénitude dans la gorge, bien qu'elle ne soit généralement pas pénible. Après de nombreuses années, voire des décennies, les dégâts causés à la thyroïde provoquent une diminution et le goitre disparaît.

 

Toutes les personnes atteintes de la maladie d’Hashimoto ne développent pas une hypothyroïdie. Pour ceux qui le font, l'hypothyroïdie peut être subclinique - douce et sans symptômes, surtout au début de son évolution. Avec une progression vers l'hypothyroïdie, les personnes peuvent avoir un ou plusieurs des symptômes suivants :

 

• fatigue
• gain de poids
• intolérance au froid
• Douleur articulaire et musculaire
• Constipation, ou moins de trois mouvements intestinaux par semaine
• Cheveux secs et éclaircis
• Périodes menstruelles lourdes ou irrégulières et problèmes de grossesse
• dépression
• Problèmes de mémoire
• Une fréquence cardiaque ralentie

Quelles sont les personnes qui risquent de développer la maladie d’Hashimoto?

 

La maladie d’Hashimoto est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Bien que la maladie se manifeste souvent chez les adolescentes ou les jeunes femmes, elle apparaît plus souvent entre 30 et 50 ans.

 

La maladie d’Hashimoto tend se développer dans les familles. Les chercheurs s'emploient à identifier le ou les gènes qui font passer la maladie d'une génération à l'autre.

 

Les facteurs environnementaux possibles sont également étudiés. Par exemple, les chercheurs ont constaté que consommer trop d'iode peut inhiber la production d'hormones thyroïdiennes chez des individus sensibles. Les produits chimiques rejetés dans l'environnement, tels que les pesticides, ainsi que certains médicaments ou infections virales peuvent également contribuer à des maladies thyroïdiennes auto-immunes.

 

Les personnes atteintes d'autres maladies auto-immunes sont plus susceptibles de développer la maladie d’Hashimoto. Le contraire est également vrai : les personnes atteintes de la maladie d’Hashimoto sont plus susceptibles de développer d'autres maladies auto-immunes. Ces maladies incluent

Le vitiligo, une condition dans laquelle certaines zones de la peau perdent leur couleur naturelle.

La polyarthrite rhumatoïde, une maladie qui cause une douleur, un gonflement, une rigidité et une perte de fonction dans les articulations lorsque le système immunitaire attaque la membrane qui recouvre les articulations.

La maladie d'Addison, dans laquelle les glandes surrénales sont endommagées et ne peuvent produire suffisamment de certaines hormones critiques.

Le diabète de type 1, dans lequel le pancréas est endommagé et ne peut plus produire d'insuline, causant une glycémie élevée, également appelée sucre dans le sang.

Une anémie pernicieuse, un type d'anémie causé par le fait de ne pas avoir suffisamment de vitamine B12 dans le corps. Dans l'anémie, le nombre de globules rouges est inférieur à la normale, ce qui entraîne moins d'oxygène transporté dans les cellules du corps et une fatigue extrême.

La maladie cœliaque, une forme de sensibilité gastro-intestinale au gluten, un trouble auto-immun dans lequel les personnes ne tolèrent pas le gluten car ils endommagent la doublure de l'intestin grêle et empêchent l'adsorption des nutriments. Le gluten est une protéine trouvée dans le blé, le seigle et l'orge et dans certains produits.

Une hépatite auto-immune ou une inflammation non hématopoïétique du foie, une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules du foie.

Comment est diagnostiqué la maladie d’Hashimoto ?

 

Le diagnostic commence par un examen physique et des antécédents médicaux. Un goitre, des nodules ou des excroissances peuvent être décelés lors d'un examen physique, et les symptômes peuvent suggérer une hypothyroïdie. Les fournisseurs de soins de santé effectueront alors des analyses de sang pour confirmer le diagnostic. Une analyse sanguine consiste à extraire du sang dans le bureau d'un fournisseur de soins de santé ou dans un établissement commercial et à envoyer l'échantillon à un laboratoire pour analyse. Les analyses de sang de diagnostic peuvent inclure les

 

Test de TSH. Le test de TSH ultrasensible est généralement le premier test effectué. Ce test détecte même de petites quantités de TSH dans le sang et constitue la mesure la plus précise de l'activité thyroïdienne disponible. Généralement, une lecture de TSH au-dessus de la normale signifie qu'une personne a une hypothyroïdie.

Test T4. Le test T4 mesure la quantité réelle d'hormone thyroïdienne circulant dans le sang. Dans l'hypothyroïdie, le taux de T4 dans le sang est inférieur à la normale.

Test d'anticorps antithyroïdiens. Ce test recherche la présence d'autoanticorps thyroïdiens ou de molécules produites par le corps d'une personne qui attaque par erreur les tissus du corps. Deux principaux types d'anticorps antithyroïdiens sont

Anti-TG anticorps, qui attaquent une protéine dans la thyroïde appelée thyroglobuline

Anticorps anti-thyroperoxydase (TPO), qui attaquent une enzyme appelée thyroperoxydase dans les cellules thyroïdiennes qui aide à convertir T4 en T3. Avoir des autoanticorps TPO dans le sang signifie que le système immunitaire du corps a attaqué le tissu thyroïdien par le passé. La plupart des personnes atteintes de la maladie d’Hashimoto ont ces anticorps, bien que les personnes dont l'hypothyroïdie est causée par d'autres conditions ne le sont pas.

Un médecin peut également prescrire des tests d'imagerie, y compris une échographie ou une tomographie (CT).

 

Ultrason. L'échographie utilise un dispositif, appelé transducteur, qui revoit des ondes sonores sûres et indolores sur les organes pour créer une image de leur structure. Un technicien spécialement formé effectue la procédure dans le bureau d'un fournisseur de soins de santé, un centre ambulatoire ou un hôpital, et un radiologue spécialisé dans l'imagerie médicale : interprète les images; Un patient n'a pas besoin d'anesthésie.

 

Les images peuvent montrer la taille et la texture de la thyroïde, ainsi qu'un modèle d'inflammation auto-immune typique, aidant le fournisseur de soins de santé à confirmer la maladie d’Hashimoto. Les images peuvent également montrer des nodules ou des croissances dans la glande qui suggèrent une tumeur maligne.

TDM. Les tomodensitogrammes utilisent une combinaison de rayons x et de technologie informatique pour créer des images. Pour une tomodensitométrie, un fournisseur de soins de santé peut donner au patient une solution à boire et une injection d'un colorant spécial appelé milieu de contraste. Les tomodensitométries exigent que le patient se couche sur une table qui glisse dans un dispositif en forme de tunnel où les rayons X sont pris. Un technicien en radiologie effectue la procédure dans un centre ambulatoire ou un hôpital, et un radiologue interprète les images. Le patient n'a pas besoin d'anesthésie. Dans certains cas de la maladie d’Hashimoto, une tomodensitométrie est utilisée pour examiner le placement et l'étendue d'un gros bec et pour montrer l'effet d'un goitre sur les structures proches.

Comment la maladie d’Hashimoto est-elle traitée ?

 

Le traitement dépend généralement si la thyroïde est suffisamment endommagée pour provoquer une hypothyroïdie. En l'absence d'hypothyroïdie, certains fournisseurs de soins de santé traitent la maladie d’Hashimoto pour réduire la taille du goitre. D'autres choisissent de ne pas traiter la maladie et de surveiller simplement leurs patients pour la progression de la maladie.

 

La maladie d’Hashimoto, avec ou sans hypothyroïdie, est traitée avec de la thyroxine synthétique, qui est T4 artificielle. Les fournisseurs de soins de santé préfèrent utiliser le T4 synthétique, tel que Synthroid, plutôt que le T3 synthétique, car T4 reste plus longtemps dans le corps, ce qui garantit un apport régulier d'hormone thyroïdienne tout au long de la journée. Les préparations thyroïdiennes faites avec la thyroïde animale ne sont pas considérées comme compatibles avec la thyroïde synthétique (Levothyroxine) et rarement prescrit aujourd'hui.

 

Les médecins testent systématiquement le sang des patients prenant une hormone thyroïdienne synthétique et ajustent la dose au besoin, généralement en fonction du résultat du test de TSH. L'hypothyroïdie peut presque toujours être complètement contrôlée avec de la thyroxine synthétique, tant que la dose recommandée est prise tous les jours comme indiqué.

 

Comment la maladie d’Hashimoto affecte-t-elle les femmes enceintes ?

 

Au cours de la grossesse, l'hypothyroïdie est habituellement causée par la maladie d’Hashimoto et survient chez trois à cinq sur 1000 grossesses.2 L'hypothyroïdie incontrôlée soulève les risques de fausse couche, de naissance prématurée, de mortà la naissance et de prééclampsie, une augmentation dangereuse de la tension artérielle en fin de grossesse.

 

L'hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse peut également affecter la croissance du bébé et le développement du cerveau. Les médicaments contre la thyroïde peuvent aider à prévenir ces problèmes et sont sûrs de prendre pendant la grossesse. Les femmes atteintes de la maladie d’Hashimoto devraient discuter de leur état avec leur fournisseur de soins de santé avant de devenir enceinte.

 

Alimentation, régime et nutrition

 

L'iode est un minéral essentiel pour la thyroïde. Cependant, les personnes atteintes de la maladie d’Hashimoto peuvent être sensibles aux effets secondaires nocifs de l'iode. Prendre des gouttes d'iode ou manger des aliments contenant de grandes quantités d'iode - comme les algues, le dulse ou le varech - peut causer ou aggraver l'hypothyroïdie.

 

Les femmes ont besoin de plus d'iode lorsqu'elles sont enceintes - environ 220 microgrammes par jour - parce que le bébé obtient l'iode du régime de la mère. Les femmes qui allaitent nécessitent environ 290 microgrammes par jour. Les femmes enceintes peuvent ne pas avoir suffisamment d'iode dans leur régime alimentaire ou de vitamines prénatales. Les femmes enceintes devraient choisir du sel-sel iodé avec du sel pur d'iode et prendre des vitamines prénatales contenant de l'iode pour assurer ce besoin.

 

Pour aider à assurer des soins coordonnés, l’utilisation de pratiques médicales complémentaires et alternatives, y compris l’utilisation de suppléments alimentaires tels que l'iode, devait être discutés avec le médecin.