Linkse atriale (LA) en linker atriale appendage (LAA) dysfunctie is aangetoond bij te dragen aan atriale fibrillatie (AF)-gerelateerde beroerte.

Het nut van de LA- en LAA-mechanica is echter niet volledig vergeleken. We hebben geprobeerd de associatie van LA en LAA mechanica met een beroerte te onderzoeken en hun diagnostische waarden te vergelijken in de risicostratificatie van een beroerte bij patiënten met een niet-valvulair AF.

Methoden

Een totaal van 208 opeenvolgende patiënten met AF (63,58 ± 10,37 jaar, 63,9% mannelijk,57,7% persistent AF) die vóór de katheterablatie echocardiografie ondergingen, werden prospectief ingeschreven. Speckle-tracking werd gebruikt om LA en LAA globale longitudinale stam (GLS) te meten. LA en LAA mechanische dispersies (MD) werden gedefinieerd als de standaardafwijking (SD) van de tijd tot de piek positieve spanning gecorrigeerd met het R-R interval.

Resultaten

Patiënten met een eerdere beroerte / voorbijgaande ischemische aanval (TIA) (n = 31) hadden significant hogere LA en LAA MD dan die zonder (n = 177) (11,56 ± 4,38% vs. 8,43 ± 3,44%, 15,15 ± 5,46% vs. 10,94 ± 4,40%, zowel P < 0,01). In multivariabele analyse, LA en LAA MD werden onafhankelijk geassocieerd met een beroerte / TIA (odds ratio, 1.18-1.29, 1.19-1.22, respectievelijk, zowel P < 0.01), het verstrekken van incrementele waarden ten opzichte van klinische en standaard echocardiografische parameters. In een subgroepanalyse was LA MD nuttiger dan LAA MD bij patiënten met normale LA-volumes, terwijl LAA MD superieur was aan LA MD bij patiënten met LA-vergroting.

Conclusies

Hogere LA en LAA mechanische dispersie zijn onafhankelijk geassocieerd met een beroerte/TIA bij AF patiënten en hadden incrementele waarden ten opzichte van klinische en conventionele echocardiografische parameters. Bovendien zijn de prioriteiten van de beoordeling van de dispersie verschillend afhankelijk van de LA-grootte van de patiënt.

Lees de volledige studie.