Skin autofluorescentie (SAF) is een niet-invasieve marker van weefselaccumulatie van geavanceerde glycatie eindproducten (AGE).

Rekentelijkerwijs hebben we in de algemene populatie aangetoond dat verhoogde SAF-niveaus de ontwikkeling van type 2 diabetes (T2D), hart- en vaatziekten (CVD) en sterfte voorspellen. We evalueerden of verhoogde SAF-niveaus de ontwikkeling van CVD en sterfte bij personen met T2D kunnen voorspellen.

Methoden

We hebben 2349 mensen opgenomen met T2D, beschikbare basislijn SAF-metingen (gemeten met de AGE-lezer) en vervolggegevens van de Lifelines Cohort Study. Van hen hadden 2071 geen klinische CVD op de basislijn. 60% werd al gediagnosticeerd met diabetes (mediaan duur 5, IQR 2-9 jaar), terwijl 40% werd gedetecteerd tijdens het basislijnonderzoek door verhoogde vasten bloedglucose ≥7,0 mmol/l) en/of HbA1c ≥6,5% (48 mmol/mol).

Resultaten

De gemiddelde (±SD) leeftijd was 57 ± 12 jaar, BMI 30,2 ± 5,4 kg/m2. 11% van de deelnemers met bekende T2D werden behandeld met een dieet, de anderen gebruikten orale glucoseverlagende medicatie, met of zonder insuline; 6% gebruikte alleen insuline. Deelnemers met bekende T2D hadden een hogere SAF dan deelnemers met nieuw gedetecteerde T2D (SAF Z-score 0,56 ± 0,99 vs 0,34 ± 0,89 AU, p < 0,001), wat wijst op een langere duur van hyperglykemie in de eerste groep. Deelnemers met bestaande CVD en T2D hadden de hoogste SAF Z-score: 0,78 ± 1,25 AU. Tijdens een mediane follow-up van 3,7 jaar ontwikkelde 195 (7,6%) een atherosclerotisch CVD-event, terwijl 137 (5,4%) stierf. SAF werd sterk geassocieerd met de gecombineerde uitkomst van een nieuwe CVD gebeurtenis of sterfte (OR 2.59, 95% CI 2.10-3.20, p < 0.001), evenals de incidentie van CVD (OR 2.05, 95% CI 1.61-2.61, p < 0.001) en de dood (OR 2.98, 2.25-3.94, p < 0.001) als een enkele uitkomst. In multivariabele analyse voor het gecombineerde eindpunt behield SAF zijn betekenis wanneer geslacht, systolische bloeddruk, HbA1c, totaal cholesterol, eGFR, evenals antihypertensiva en statinemedicatie werden opgenomen. In een gelijkaardig multivariabel model werd SAF onafhankelijk geassocieerd met mortaliteit als een enkele uitkomst, maar niet met incidentele CVD.

Conclusies

Meten van SAF kan helpen bij het voorspellen van incidentele hart- en vaatziekten en sterfte bij personen met T2D. SAF toonde een sterker verband met toekomstige CVD-events en mortaliteit dan cholesterol- of bloeddrukniveaus.

Lees de volledige studie

Connexion