Le rôle de la capécitabine dans la chimiothérapie néoadjuvante et adjuvante du cancer du sein triple négatif (CTNB) au stade précoce est très controversé.

Notre méta-analyse a été conçue pour élucider davantage les effets de la capécitabine sur la survie des patients atteints de CBNT à un stade précoce et son innocuité.

Méthodes

PubMed, Embase, et les articles présentés lors de plusieurs conférences principales ont été recherchés jusqu'au 19 décembre 2019, afin d'étudier les chimiothérapies néoadjuvantes et adjuvantes à base de capécitabine par rapport à celles sans capécitabine chez les patients atteints de TNBC. L'hétérogénéité a été évaluée à l'aide du test I2, combiné aux hazard ratios (HR) et odds ratios (OR) avec des intervalles de confiance (IC) de 95% calculés pour la survie sans maladie (DFS), la survie globale (OS) et les événements indésirables (AE) de plus de 3 ans.

Résultats

Un total de 9 essais cliniques randomisés et 3842 patients atteints de TNBC ont été inclus. Dans l'ensemble, les schémas combinés de capécitabine en chimiothérapie néoadjuvante et adjuvante ont montré une amélioration significative de la SSM (HR = 0,75 ; 95% CI, 0,65-0,86 ; P < ; 0,001) et de la SG (HR = 0,63 ; 95% CI, 0,53-0,77 ; P < ; 0,001). Dans l'analyse des sous-groupes, on a constaté des améliorations de la SSM dans les groupes avec l'ajout de capécitabine (HR = 0,64 ; 95% CI, 0,53-0,78 ; P < ; 0,001), la chimiothérapie adjuvante (HR = 0,73 ; 95% CI, 0,63-0,85 ; P < ; 0,001) et la positivité des ganglions lymphatiques (HR = 0,62 ; 95% CI, 0,44-0,86 ; P = 0,005). Les schémas posologiques de capécitabine étaient liés à des risques plus élevés de diarrhée (RC = 2,88, 95 % IC 2,23-3,74, P < ; 0,001), de stomatite (RC = 2,01, 95 % IC 1,53-2,64, P < ; 0,001) et de syndrome main-pied (RC = 8,67, 95 % IC 6,70-11,22, P < ; 0,001).

Conclusion

Cette méta-analyse a montré que la chimiothérapie néoadjuvante et adjuvante combinée à la capécitabine améliorait significativement la SSM et la SG chez les patients atteints de CBNT à un stade précoce et présentant des EI tolérables. L'ajout de capécitabine, la chimiothérapie adjuvante et la positivité des ganglions lymphatiques ont eu des effets bénéfiques sur la SSM dans les groupes.

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