Wywiad przedoperacyjnego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek został zgłoszony jako czynnik ryzyka gorączkowego zapalenia dróg moczowych (fUTI) po litotrypsji moczowodowej (URSL).

Ale nie ma wyraźnych dowodów na istnienie czynników ryzyka rozwoju fUTI, w tym optymalnego czasu URSL po leczeniu obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Methods

Z 1361 pacjentów, którzy przeszli URSL w naszym szpitalu od stycznia 2011 r. do grudnia 2017 r., 239 pacjentów miało w przeszłości obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek poprzedzające URSL. Czynniki ryzyka zostały przeanalizowane poprzez porównanie pochodzenia pacjentów z obecnością lub brakiem fUTI po URSL. Badanymi czynnikami były: wiek, płeć, wskaźnik masy ciała, współchorowalność, obecność lub brak przedoperacyjnego stentu moczowodowego, położenie kamienia, boczne położenie kamienia, wielkość kamienia, wartość jednostki Hounsfielda (HU) na tomografii komputerowej, przebyta sepsa w wywiadzie podczas obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, okres od antypirezy do URSL, okres stentowania moczowodów, czas operacji oraz obecność lub brak płaszcza dostępowego w URSL. Ponadto badano również składniki kamieni oraz gatunek bakterii z posiewów nerkowych w miednicy mniejszej w okresie przed Odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Results

Post-URSL fUTI rozwinął się u 32 z 239 pacjentów (13,4%), a 11 z tych 32 przypadków doprowadziło do sepsy (34,4%). Jednoczynnikowa analiza wykazała, że położenie kamienia, maksymalna wartość HU w kamieniu, obecność sepsy podczas obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, okres od antypirezy do URSL, założenie stentu moczowodowo-płciowego przedURSL, czas operacji były czynnikami ryzyka fUTI. Składniki mineralne i posiew moczu w czasie odmiedniczkowych zapaleń nerek nie były związane z ryzykiem fUTI. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że niezależne od siebie czynniki ryzyka fUTI po URSL.

to: położenie kamieni nerkowych, założenie stentu moczowodowo-płciowego przed zabiegiem UURSL, 21 dni oraz czas operacji, 75 min.

Conclusions

F-UTI po URSL można uniknąć przez okres zakładania stentów moczowodowych 21 dni lub krótszy i czas operacji 75 min lub krótszy u pacjentów z obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Read the complete study.