Disfunção atrial esquerda (LA) e apêndice atrial esquerdo (LAA) tem demonstrado contribuir para a fibrilação atrial (AF) relacionada com AVC.

No entanto, a utilidade da mecânica de LA e LAA não foi totalmente comparada. Procurámos investigar a associação da mecânica de LA e LAA com AVC e comparar os seus valores de diagnóstico na estratificação do risco de AVC em pacientes com AF.

Métodos

Um total de 208 pacientes consecutivos com FA (63,58 ± 10,37 anos, 63,9% homens,57,7% FA persistente) que foram submetidos a ecocardiografia antes da ablação do cateter serem matriculados prospectivamente. O Speckle-tracking foi utilizado para medir a tensão longitudinal global de LA e LAA (GLS). As dispersões mecânicas de LA e LAA (MD) foram definidas como o desvio padrão (SD) do tempo para o pico de deformação positiva corrigido pelo intervalo R-R.

Resultados

Patientes com AVC/Ataque isquémico transitório (TIA) anterior (n = 31) tiveram LA e LAA MD significativamente mais elevados do que aqueles sem (n = 177) (11,56 ± 4,38% vs. 8,43 ± 3,44%, 15,15 ± 5,46% vs. 10,94 ± 4,40%, ambos P < 0,01). Na análise multivariável, LA e LAA MD foram associados independentemente com AVC/TIA (odds ratio, 1,18-1,29, 1,19-1,22, respectivamente, ambos P < 0,01), fornecendo valores incrementais sobre parâmetros clínicos e ecocardiográficos padrão. Numa análise de subgrupo, LA MD foi mais útil que LAA MD em pacientes com volumes LA normais, enquanto LAA MD foi superior a LA MD em pacientes com aumento LA.

Conclusões

Dispersão mecânica superior de LA e LAA estão independentemente associadas a AVC/TIA em pacientes AF e tinham valores incrementais sobre parâmetros ecocardiográficos clínicos e convencionais. Além disso, as prioridades de avaliação da dispersão são diferentes dependendo do tamanho da LA dos pacientes.

Ler o estudo completo.