A autofluorescência da pele (SAF) é um marcador não invasivo da acumulação de tecidos de produtos finais de glicação avançada (AGE).

Recentemente, demonstrámos na população em geral que níveis elevados de SAF prevêem o desenvolvimento de diabetes tipo 2 (T2D), doenças cardiovasculares (DCV) e mortalidade. Avaliámos se o SAF elevado pode prever o desenvolvimento de DCV e mortalidade em indivíduos com T2D.

Métodos

Incluímos 2349 pessoas com T2D, medições SAF de base disponíveis (medidas com o leitor AGE) e dados de acompanhamento do Lifelines Cohort Study. Destes, 2071 não tinham CVD clínica na linha de base. 60% já tinham sido diagnosticados com diabetes (duração média 5, IQR 2-9 anos), enquanto 40% foram detectados durante o exame da linha de base por glicemia em jejum elevado ≥7.0 mmol/l) e/ou HbA1c ≥6.5% (48 mmol/mol).

Resultados

A idade média (±SD) era de 57 ± 12 anos, IMC 30,2 ± 5,4 kg/m2. 11% dos participantes com T2D conhecidos eram tratados com dieta, os outros utilizavam medicação oral com glucose-baixo, com ou sem insulina; 6% utilizavam apenas insulina. Os participantes com T2D conhecidos tinham SAF mais elevado do que aqueles com T2D recentemente detectados (SAF Z-score 0,56 ± 0,99 vs 0,34 ± 0,89 AU, p < 0,001), o que reflecte uma maior duração da hiperglicemia no primeiro grupo. Os participantes com CVD e T2D existentes tiveram a pontuação Z-SAF mais alta: 0,78 ± 1,25 AU. Durante um seguimento médio de 3,7 anos, 195 (7,6%) desenvolveram um evento CVD aterosclerótico, enquanto 137 (5,4%) morreram. O SAF foi fortemente associado ao resultado combinado de um novo evento CVD ou mortalidade (OR 2,59, 95% CI 2,10-3,20, p < 0,001), assim como a incidência de CVD (OR 2,05, 95% CI 1,61-2,61, p < 0,001) e morte (OR 2,98, 2,25-3,94, p < 0,001) como um único resultado. Na análise multivariável para o parâmetro combinado, SAF manteve o seu significado quando o sexo, pressão arterial sistólica, HbA1c, colesterol total, eGFR, bem como medicação anti-hipertensiva e estatina foram incluídos. Num modelo multivariável semelhante, a SAF foi independentemente associada à mortalidade como resultado único, mas não à CVD.

incidente.

Conclusões

Medir a SAF pode ajudar na previsão de doenças cardiovasculares incidentes e mortalidade em indivíduos com T2D. SAF mostrou uma associação mais forte com futuros eventos e mortalidade cardiovasculares do que o colesterol ou níveis de pressão sanguínea.

Ler o estudo completo<