O papel da capecitabina no neoadjuvante e da quimioterapia adjuvante para o cancro da mama triplo-negativo em fase inicial (TNBC) é altamente controverso.
A nossa meta-análise foi concebida para elucidar melhor os efeitos da capecitabina na sobrevivência de doentes em fase inicial de TNBC e a sua segurança.
Métodos
PubMed, Embase, e trabalhos apresentados em várias conferências principais foram pesquisados até 19 de Dezembro de 2019, para investigar neoadjuvante e quimioterapia adjuvante em doentes com TNBC, à base de capecitabina versus neoadjuvante sem capecitabina. A heterogeneidade foi avaliada utilizando o teste I2, combinado com rácios de risco (HRs) e odds ratios (ORs) com intervalos de confiança de 95% (IC) calculados para sobrevivência livre de doenças (DFS), sobrevivência global (OS), e sobre eventos adversos (EAs) de grau 3 (AEs).
Resultados
Foram incluídos um total de 9 ensaios clínicos aleatórios e 3842 doentes com TNBC. No total, os regimes combinados de capecitabina em neoadjuvante e quimioterapia adjuvante mostraram uma melhoria significativa da DFS (HR = 0,75; 95% CI, 0,65-0,86; P < 0,001) e OS (HR = 0,63; 95% CI, 0,53-0,77; P < 0,001). Na análise de subgrupos, houve melhorias na DFS nos grupos com adição de capecitabina (HR = 0,64; 95% CI, 0,53-0,78; P < 0,001), quimioterapia adjuvante (HR = 0,73; 95% CI, 0,63-0,85; P < 0,001), e positividade dos gânglios linfáticos (HR = 0,62; 95% CI, 0,44-0,86; P = 0,005). Os regimes de capecitabina estavam relacionados com riscos mais elevados de diarreia (OR = 2,88, 95% CI 2,23-3,74, P < 0,001), estomatite (OR = 2,01, 95% CI 1,53-2,64, P < 0,001) e síndrome do pé-mão (OR = 8,67, 95% CI 6,70-11,22, P < 0,001).
Conclusão
Esta meta-análise mostrou que a quimioterapia neoadjuvante e adjuvante combinada com capecitabina melhorou significativamente tanto a DFS como a OS em pacientes em fase inicial de TNBC com EAs toleráveis. Houve benefícios para a DFS nos grupos com a adição de capecitabina, quimioterapia adjuvante, e positividade de gânglios linfáticos.
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