Um historial de pielonefrite obstrutiva pré-operatória tem sido relatado como um factor de risco de infecção do tracto urinário febril (fUTI) após litotripsia ureteroscópica (URSL).
Mas não há provas claras de factores de risco para desenvolver fUTI incluindo o momento ideal de URSL após o tratamento obstrutivo da pielonefrite.
Métodos
Dos 1361 pacientes, que foram submetidos à URSL no nosso hospital de Janeiro de 2011 a Dezembro de 2017, 239 pacientes tinham um historial de pielonefrite obstrutiva pré-URSL. Os factores de risco foram analisados comparando os antecedentes dos pacientes com a presença ou ausência de fUTI após a URSL. Os factores examinados foram idade, sexo, índice de massa corporal, comorbidade, presença ou ausência de stent ureteral pré-operatório, posição da pedra, lateralidade da pedra, tamanho da pedra, valor da unidade Hounsfield (HU) na tomografia computorizada, histórico de sepsis durante a pielonefrite obstrutiva, período de antipirese à URSL, período de stent ureteral, tempo de operação, e presença ou ausência de bainha de acesso na URSL. Além disso, foram também examinados os componentes de pedra e as espécies de bactérias da cultura pélvica renal durante a pielonefrite pré-URSL.
Resultados
Pós-URSL fUTI desenvolvido em 32 de 239 pacientes (13,4%), e 11 destes 32 casos levaram à sepsis (34,4%). A análise univariada mostrou que a posição da pedra, o valor HU máximo da pedra, a presença de sepsis durante a pielonefrite obstrutiva, o período desde a antipirese à URSL, a colocação de stent ureteral pré-URSL, o tempo de operação foram factores de risco de fUTI. Os componentes de pedra e culturas urinárias durante a pielonefrite não estavam associados ao risco de fUTI. A análise multivariada mostrou que a posição do cálculo renal, a colocação > do stent ureteral pré-URSL; 21 dias, e o tempo de operação > 75 minutos foram factores de risco independentes de fUTI após a URSL.
Conclusões
F-UTI seguindo a URSL poderia ser evitada pelo período de colocação de stent ureteral 21 dias ou menos e tempo de operação 75 min ou menos em pacientes com pielonefrite obstrutiva.
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