La curiethérapie implique le placement de sources radioactives à l'intérieur ou à proximité de la tumeur. En ce qui concerne le cancer gynécologique, les développements récents, notamment l'imagerie 3D et la curiethérapie adaptative guidée par l'image, ont amélioré la qualité et les résultats du traitement.

Cependant, pour les tumeurs volumineuses ou complexes, la couverture de la cible et le contrôle local avec des applicateurs disponibles dans le commerce ne sont pas optimaux. De plus, les effets secondaires sont fréquents et ont un impact sur la qualité de vie. Cela signifie que la conformité du traitement par curiethérapie peut être améliorée. Par conséquent, le but de cette étude est de développer des applicateurs de curiethérapie personnalisés imprimés en 3D avec une topographie vaginale personnalisée et des canaux de source d'aiguille guidée, basés sur l'anatomie du patient.

Les méthodes

Les applicateurs personnalisés sont dérivés des données IRM de deux patientes atteintes d'un cancer gynécologique. Les canaux d'aiguilles ont été planifiés par le radio-oncologue lors de la segmentation de l'image. Les applicateurs contenaient des canaux multicourbes pour aiguilles 6F (ProGuide, Elekta) et ont été fabriqués à l’aide d’une imprimante 3D par traitement numérique de la lumière. Les contraintes de rayon du canal de l'aiguille ont été mesurées en analysant les forces d'insertion de l'aiguille dans un gabarit imprimé en 3D et imposées aux motifs.

Résultats

Deux applicateurs d'aiguilles personnalisés sont présentés. Les canaux d'aiguille interstitielle ont des extrémités effilées pour augmenter la précision de l'angle de saillie de l'aiguille. Des structures supplémentaires ont été incluses pour servir de points d'ancrage dans les images IRM pour la modélisation et la reconstruction d'applicateurs et d'aiguilles lors de la planification du traitement. Une analyse de la force d'insertion a révélé une contrainte de rayon de 35 mm afin de minimiser les risques de coincement ou de gauchissement de l'aiguille. Pour les rayons supérieurs à 50 mm, aucune différence dans les forces d'insertion n'a été constatée.

Conclusion

Une nouvelle méthode pour concevoir et produire des empreintes 3D à base de topographie vaginale pour des applicateurs personnalisés de curiethérapie, dérivée des données d'IRM du patient, est présentée. Les applicateurs comprennent des canaux d’aiguille incurvés qui peuvent être utilisés pour le placement d’aiguilles intracavitaires et interstitielles guidées. Une optimisation spatiale supplémentaire des canaux sources de la curiethérapie par rapport à l'anatomie du patient devrait augmenter la conformité et le résultat de la curiethérapie.

Lire l'intégralité de l'étude en anglais.