Famille des Papillomaviridae
82 types différents
Induction de proliférations cellulaires
Propriétés oncogènes de certains types
Le virus
ADN bicaténaire circulaire capside icosaédrique
virus non enveloppé - résistant absence de multiplication
in vitro
Clinique
Les HPV sont des virus ubiquitaires. qui infectent les
revêtements cutanés et muqueux. La plupart des
lésions observées sont bénignes mais certains
types sont associés à des cancers.
Atteintes cutanéomuqueuses
- peau : verrues communes (HPV2), plantaires
épidermodysplasie verruciforme (HPV 3 et 10) infection des
cellules germinales basales - production de virions uniquement dans les
cellules kératinisées. - tractus génital : condylomes acuminés
vénériens ou crêtes de coq (HPV 6 et 11) - papillomatose laryngée de l'enfant: HPV 6 et 11
Papillomavirus associés à des cancers
- cancers du larynx - papillomatoses malignes
Certains types sont associés
chez la femme
- aux dyspiasies de bas grades HPV6, 11, 42
- aux dyspiasies de haut grade
- aux cancers in situ
- aux carcinomes invasifs
- types: HPVI6-18
chez l'homme
cancers du pénis et de la jonction ano-rectale
Diagnostic
Indications
places respectives des diagnostics
cytologiques et virologique mal précisées
- en présence d'atypies cellulaires de nature mal
définie - en présence d'une dysplasie de bas grade
- chez l'homme:
- partenaire d'une femme infectée
- homosexuel avec lésions anales
- transplanté avec lésions condylomateuses
- Enfant avec papillomatose laryngée
Prélèvements
exocol, endocol, jonction ex o-endocol
biopsies, (sans fixateur pour le diagnostic virologique)
lésions
Techniques
histopathologiques: présence de koïlocytes (cellules
épithéliales malpighiennes ou métaplasiques) - dysplasies - cancer in situ - cancer invasif- virologie moléculaire
- PCR avec amorces communes aux différents
types bénins - capture d'hybrides ADN-ARN en phase liquide :
différenciation des types associés à un risque
élevé d'évolution (16 - 18-31 -33 ) et des types associés à un faible risque (6- 11) - typage par utilisation de sondes spécifiques ou de
profils de restriction ou par séquençage
l'interprétation difficile en l'absence de lésions
cliniques, doit conduire à une surveillance rapprochée
des femmes infectées par un génotype à haut risque.