L’amplitude maximum d’accommodation diminue progressivement lorsque l’âge augmente.
Un sujet de 10 ans a une amplitude de 14 D.
Le proximum (zone la plus proche où on voit clair) est égal à 6.6 cm.
Quand l’âge avance il y a involution.
Un sujet de 50 ans a une amplitude de 3 à 4 D.
Le proximum est à 33 cm.
C’est la limite de l’apparition de la presbytie affection dioptrique.

Pour un sujet normal remotum à l’infini, le remotum reste à sa place, le proximum s’éloigne de l’oeil.
La presbytie est l’affection de l’oeil qui touche tous les sujets
qu’ils soient emmétropes ou amétropes initialement, avec cependant
quelques nuances.

Définition théorique

Quand l’amplitude maximum d’accommodation devient inférieure à 3D ou 4D
le sujet est dit PRESBYTE (cependant il n’y a pas de limites nettes
pour définir la presbytie)

Définition pratique

C’est un éloignement progressif du proximum qui s’accentue. C’est donc une gène progressive de la vision de près.

Conditions de vision degrès de presbytie

• Pour un sujet initialement emmétrope, la presbytie survient vers
  50 ans. C’est une gène progressive à la vision de près (gène à la
  lecture, aux   activités fines précises)
• Pour un sujet initialement myope, l'oeil trop puissant or la
  presbytie est une insuffisance de puissance donc un myope est en partie
  protégé.Sa presbytie apparaît plus tard, elle sera mois prononcée moins gênante.
• Pour un sujet initialement hyperope, l'oeil est insuffisamment puissant. La presbytie sera plus précoce vers l’âge de 30 ans. plus prononcée plus gênante

Diagnostic

Gène progressive à la vision de près avec éloignement du texte ou de
l’ouvrage. Gêne parfois précoce (hyperope) environ vers 30 ans.

Principe de correction

C’est une insuffisance d’accommodation, de puissance dioptrique de
l’oeil pour la vision rapprochée s’exerçant en général vers le bas dans
la vie courante.

• Pour corriger on utilise des verres convergents dirigés vers le bas comme les demi-lunes utilisées pour la vision de près.
• On peut aussi utiliser des verres double-foyer.

 L’inconvénient de ces deux types de verres c’est le passage rapide de la vision de loin à la vision de près. Il existe pour y remédier des verres progressifs comme les Varilux.

• Prothèses de contact dont la puissance varie de bas en haut.