Aunque se sabe que las enfermedades malignas pueden asociarse a la dermatomiositis, existen pocos informes sobre la dermatomiositis asociada al cáncer de próstata con diferenciación neuroendocrina.

Presentación del caso

Un hombre de 63 años acudió a nuestro hospital por polaquiuria. Se observaron niveles elevados de PSA y NSE, y la biopsia de próstata reveló un adenocarcinoma con diferenciación neuroendocrina. Se identificaron múltiples metástasis en los ganglios linfáticos, los huesos y el hígado, y se inició inmediatamente la terapia de privación de andrógenos (TDA). Tras 2 semanas de tratamiento, aparecieron eritemas en la piel y debilidad muscular con disfagia severa. El paciente fue diagnosticado de dermatomiositis, y se inició un tratamiento con altas dosis de glucocorticoides. Se realizó TAD y posterior quimioterapia con etopósido y cisplatino (EP) para el cáncer de próstata, que dio como resultado la disminución del PSA y el NSE y la reducción de todas las metástasis. Tras el inicio de la terapia con EP, la dermatomiositis mejoró y el paciente recuperó la función de ingesta oral. Aunque la terapia con PE se sustituyó por docetaxel, abiraterona y enzalutamida debido a los acontecimientos adversos, no se observó ninguna progresión del cáncer. La dermatomiositis empeoró temporalmente durante la administración de abiraterona, pero mejoró al cambiar de abiraterona a enzalutamida y al aumentar la dosis de glucocorticoides.

Conclusiones

Tratamos con éxito un caso poco frecuente de dermatomiositis asociada a adenocarcinoma de próstata con diferenciación neuroendocrina.

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