Un historial de pielonefritis obstructiva preoperatoria ha sido reportado como un factor de riesgo de infección del tracto urinario febril (FUTI) después de la litotricia ureteroscópica (URSL).

Pero no hay evidencia clara de los factores de riesgo para desarrollar FUTI incluyendo el momento óptimo de URSL después del tratamiento de la pielonefritis obstructiva.

Methods

De los 1361 pacientes, que se sometieron a la URSL en nuestro hospital desde enero de 2011 hasta diciembre de 2017, 239 pacientes tenían un historial de pielonefritis obstructiva pre-URSL. Los factores de riesgo se analizaron comparando los antecedentes de los pacientes con la presencia o ausencia de FUTI después de la URSL. Los factores examinados fueron la edad, el sexo, el índice de masa corporal, la comorbilidad, la presencia o ausencia de stent ureteral preoperatorio, la posición de los cálculos, la lateralidad de los cálculos, el tamaño de los cálculos, el valor de la unidad Hounsfield (HU) en la tomografía computarizada, los antecedentes de sepsis durante la pielonefritis obstructiva, el período desde la antipirosis hasta la URSL, el período de colocación del stent ureteral, el tiempo de la operación y la presencia o ausencia de vaina de acceso en la URSL. Además, también se examinaron los componentes de los cálculos y las especies bacterianas de cultivo urinario pélvico renal durante la pielonefritis previa a la URSL.

Resultados

Post-URSL fUTI se desarrolló en 32 de 239 pacientes (13,4%), y 11 de estos 32 casos condujeron a la sepsis (34,4%). El análisis univariado mostró que la posición de los cálculos, el valor máximo de HU de los cálculos, la presencia de sepsis durante la pielonefritis obstructiva, el período desde la antipirosis hasta la URSL, la colocación de un stent ureteral antes de la URSL y el tiempo de operación eran factores de riesgo de la FUTI. Los componentes de los cálculos y los cultivos urinarios durante la pielonefritis no se asociaron con el riesgo de FUTI. El análisis multivariado mostró que la posición de los cálculos renales, la colocación de un stent ureteral antes de la URSL, los 21 días y el tiempo de operación, los 75 minutos, eran factores de riesgo independientes de infección urinaria después de la URSL.

Conclusiones

La infección urinaria posterior a la URSL podría evitarse mediante la colocación de un stent ureteral durante 21 días o menos y un tiempo de operación de 75 minutos o menos en pacientes con pielonefritis obstructiva.

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