Se ha demostrado que la disfunción de la aurícula izquierda (LA) y del apéndice auricular izquierdo (LAA) contribuye a la fibrilación auricular (AF) relacionada con el accidente cerebrovascular.
Sin embargo, la utilidad de la mecánica de LA y LAA no ha sido totalmente comparada. Buscamos investigar la asociación de la mecánica de LA y LAA con la apoplejía y comparar sus valores diagnósticos en la estratificación del riesgo de apoplejía en pacientes con AF no valvular.
Methods
Se inscribieron prospectivamente un total de 208 pacientes consecutivos con FA (63,58 ± 10,37 años, 63,9% varones, 57,7% con FA persistente) que se sometieron a una ecocardiografía antes de la ablación con catéter. Se utilizó el rastreo de manchas para medir la tensión longitudinal global (GLS) de la AL y la ALA. Las dispersiones mecánicas (MD) de LA y LAA se definieron como la desviación estándar (SD) del tiempo hasta el pico de tensión positiva corregida por el intervalo R-R.
Resultados
Pacientes con accidente cerebrovascular/ataque isquémico transitorio (AIT) previo (n = 31) tuvieron un LA y un LAA MD significativamente más altos que los que no lo tenían (n = 177) (11.56 ± 4.38% vs. 8.43 ± 3.44%, 15.15 ± 5.46% vs. 10.94 ± 4.40%, ambos P < 0.01). En el análisis multivariable, la LA y la LAA MD se asociaron independientemente con el accidente cerebrovascular/TIA (odds ratio, 1.18-1.29, 1.19-1.22, respectivamente, ambos P < 0.01), proporcionando valores incrementales sobre los parámetros clínicos y ecocardiográficos estándar. En un análisis de subgrupos, el LA MD fue más útil que el LAA MD en pacientes con volúmenes de LA normales, mientras que el LAA MD fue superior al LA MD en pacientes con ampliación de LA.
Conclusiones
La alta dispersión mecánica de la LA y la LAA se asocian de forma independiente con el ACV/TIA en pacientes con FA y tienen valores incrementales sobre los parámetros clínicos y ecocardiográficos convencionales. Además, las prioridades de la evaluación de la dispersión son diferentes dependiendo del tamaño del LA de los pacientes.
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