A prevalência de estenose da artéria carótida (EAC) em doentes com AVC isquémico agudo (SIA) é historicamente relatada em 15-20%, mas falta uma estimativa actualizada.
Postionamos que seja inferior ao historicamente relatado, devido a uma melhor gestão do risco até à data. O estudo visa estudar a prevalência, os preditores e a sobrevivência de CAS em doentes com SIA.
Métodos
Incluímos pacientes com AIS do Estudo Preventivo de Antibióticos no AVC (PASS), um grande ensaio holandês randomizado, multicêntrico e aberto fase III que incluiu 2538 pacientes com AVC agudo e randomizado entre cuidados padrão ou ceftriaxona preventiva. Os doentes com AVC na circulação anterior que foram submetidos a testes de diagnóstico da artéria carótida interna (ICA) foram elegíveis para este subestudo e utilizados nestas análises secundárias. Foram realizadas análises de regressão logística para identificar os preditores de CAS ≥ 50%. Além disso, foi realizada uma regressão ordinal para avaliar a associação entre a presença de CAS na linha de base e o resultado funcional aos três meses na escala de Rankin modificada (mRS).
Resultados
1480 pacientes com AIS foram incluídos; 277 tinham CAS (18,7%; 95%CI:17,7-19,7). A idade, hipertensão, tabagismo e sexo masculino foram encontrados como melhores preditores da presença de CAS. Foi encontrada uma mudança significativa na pontuação mRS após 90 dias para CAS ≥50% para uma pontuação mRS mais alta com um OR de 1,66 (95% CI 1,30-2,10).
Conclusões
Prevalência actual do CAS é 18,7%, o que é mais elevado do que esperávamos. O género, o tabagismo e a hipertensão são factores importantes associados ao CAS. Os pacientes com CAS tiveram uma pontuação significativamente mais alta de mRs após 90 dias.
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