Doença de Coronavírus 2019 (COVID-19) é uma infecção multissistémica causada pelo novo Coronavírus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRA-CoV-2), que se tornou uma pandemia.
Embora os seus sintomas predominantes incluam anosmia, ageusia, sofá seco, febre, falta de tempo, artralgia, mialgia, e fadiga, as avaliações regionais e metodológicas variam, levando a descrições clínicas heterogéneas da COVID-19. Envelhecimento, diabetes descontrolado, hipertensão, obesidade e exposição a andrógenos têm sido correlacionados com pior prognóstico na COVID-19. Anormalidades no sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), enzima conversora da angiotensina-2 (ACE2) e a serina transmembrana transmembrana protease 2 (TMPRSS2) foram eliciadas como moduladores chave da SRA-CoV-2.
Embora faltem terapias seguras e eficazes para a COVID-19, o momento actual dos impulsos pandémicos para opções terapêuticas. Os medicamentos existentes devem ser preferidos aos novos para testes clínicos, devido a quatro características inerentes: 1. Perfil de segurança a longo prazo bem estabelecido, riscos conhecidos e contra-indicações; 2. Previsões mais precisas dos efeitos clínicos; 3. Familiaridade da gestão clínica; e 4. Custos acessíveis para os sistemas de saúde pública. No contexto dos principais moduladores da infecciosidade da SRA-CoV-2, os alvos endócrinos tornaram-se centrais como candidatos à COVID-19.
A única classe de fármacos endócrinos ou relacionados com endócrinos com provas emergentes já existentes para a COVID-19 são os glucocorticoides, particularmente para a utilização de dexametasona em pacientes gravemente afectados. Outros fármacos que são mais susceptíveis de apresentar efeitos clínicos apesar da falta de evidência específica para a COVID-19 incluem anti-androgénicos (espironolactona, eplerenona, finasterida e dutasterida), estatinas, N-acetil cisteína (NAC), inibidores da ECA (ACEi), bloqueadores dos receptores de angiotensina (ARB), e inibidores directos de TMPRSS-2 (nafamostat e camostat). Vários outros candidatos mostram uma plausibilidade menos consistente. Em comum, excepto no caso da dexametasona, todos os candidatos não têm provas para COVID-19, e são necessários ensaios clínicos.
Conclusão
Embora a dexametasona possa reduzir a mortalidade em pacientes gravemente doentes com COVID-19, na ausência de evidência de qualquer droga específica para a COVID-19, os investigadores devem considerar testar drogas existentes devido ao seu perfil favorável de segurança, familiaridade, e custos. Contudo, excepto no caso da dexametasona em pacientes com COVID-19 grave, os tratamentos medicamentosos para pacientes com COVID-19 devem restringir-se a estudos de investigação clínica até que a sua eficácia tenha sido amplamente comprovada, com resultados favoráveis em termos de redução na hospitalização, ventilação mecânica e morte.
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