Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) è un'infezione multisistemica causata dal romanzo Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), che è diventata una pandemia.

Anche se i suoi sintomi prevalenti includono anosmia, ageusia, dry couch, febbre, mancanza di breve durata, artralgia, mialgia e stanchezza, le valutazioni regionali e metodologiche variano, portando a descrizioni cliniche eterogenee di COVID-19. L'invecchiamento, il diabete incontrollato, l'ipertensione, l'obesità e l'esposizione agli androgeni sono stati correlati con una prognosi peggiore in COVID-19. Anomalie nel sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS), l'enzima di conversione dell'angiotensina-2 (ACE2) e la serina proteasi serinica 2 (TMPRSS2), guidata dagli androgeni, sono stati ottenuti come modulatori chiave della SARS-CoV-2.

In assenza di terapie sicure ed efficaci per la COVID-19, l'attuale momento di pandemia richiede opzioni terapeutiche. I farmaci esistenti dovrebbero essere preferiti a quelli nuovi per i test clinici a causa di quattro caratteristiche intrinseche: 1. 1. Profilo di sicurezza a lungo termine ben definito, rischi noti e controindicazioni; 2. Previsioni più accurate degli effetti clinici; 3. Familiarità nella gestione clinica; e 4. 5. Costi accessibili per i sistemi sanitari pubblici. Nel contesto dei modulatori chiave dell'infettività della SARS-CoV-2, i target endocrini sono diventati centrali come candidati per COVID-19.

L'unica classe di farmaci endocrini o correlati al sistema endocrino con evidenza emergente già esistente per COVID-19 è quella dei glucocorticoidi, in particolare per l'uso di desametasone per i pazienti gravemente affetti. Altri farmaci che hanno maggiori probabilità di presentare effetti clinici nonostante la mancanza di prove specifiche per COVID-19 includono gli anti-androgeni (spironolattone, eplerenone, finasteride e dutasteride), statine, N-acetil cisteina (NAC), ACE inibitori (ACEi), bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB), e inibitori diretti del TMPRSS-2 (nafamostat e camostat). Diversi altri candidati mostrano una plausibilità meno coerente. In comune, ad eccezione del desametasone, tutti i candidati non hanno alcuna evidenza di COVID-19 e sono necessari studi clinici.

Conclusione

Mentre il desametasone può ridurre la mortalità nei pazienti gravemente malati con COVID-19, in assenza di prove di un farmaco specifico per il COVID-19 da delicato a moderato, i ricercatori dovrebbero considerare di testare i farmaci esistenti per la loro sicurezza favorevole, la familiarità e il profilo di costo. Tuttavia, ad eccezione del desametasone nel COVID-19 grave, i trattamenti farmacologici per i pazienti affetti da COVID-19 devono essere limitati a studi di ricerca clinica fino a quando l'efficacia non sarà stata ampiamente dimostrata, con risultati favorevoli in termini di riduzione del ricovero ospedaliero, ventilazione meccanica e morte.

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