Eine Anamnese einer präoperativen obstruktiven Pyelonephritis wurde als Risikofaktor für eine febrile Harnwegsinfektion (fUTI) nach ureteroskopischer Lithotripsie (URSL) berichtet.

Es gibt jedoch keine eindeutigen Hinweise auf Risikofaktoren für die Entwicklung einer fUTI, einschließlich des optimalen Zeitpunkts der URSL nach der Behandlung einer obstruktiven Pyelonephritis.

Methoden

Von den 1361 Patienten, die sich in unserem Krankenhaus von Januar 2011 bis Dezember 2017 einer URSL unterzogen, hatten 239 Patienten eine Vorgeschichte mit einer obstruktiven Pyelonephritis vor der URSL. Die Risikofaktoren wurden analysiert, indem die Vorgeschichte der Patienten mit dem Vorhandensein oder Fehlen von fUTI nach URSL verglichen wurde. Die untersuchten Faktoren waren Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, Komorbidität, Vorhandensein oder Fehlen eines präoperativen Ureterstents, Steinposition, Steinlateralität, Steingröße, Hounsfield-Einheit (HU)-Wert bei der Computertomographie, Vorgeschichte einer Sepsis während der obstruktiven Pyelonephritis, Zeitraum von der Antipyreose bis zur URSL, Zeitraum des Ureterstents, Operationszeit und Vorhandensein oder Fehlen einer Zugangsschleuse bei der URSL. Außerdem wurden die Steinbestandteile und die Bakterienspezies der Nierenbecken-Urinkultur während der Pyelonephritis vor der URSL untersucht.

Ergebnisse

Post-URSL fUTI entwickelte sich bei 32 von 239 Patienten (13,4%), und 11 dieser 32 Fälle führten zu einer Sepsis (34,4%). Die univariate Analyse zeigte, dass die Steinposition, der maximale HU-Wert des Steins, das Vorhandensein einer Sepsis während der obstruktiven Pyelonephritis, der Zeitraum von der Antipyreose bis zur URSL, die Platzierung eines Ureterstents vor der URSL und die Operationszeit Risikofaktoren für eine fUTI waren. Steinkomponenten und Urinkulturen während der Pyelonephritis waren nicht mit dem Risiko eines fUTI assoziiert. Die multivariate Analyse zeigte, dass die Nierensteinposition, die Platzierung des Ureterstents vor der URSL > 21 Tage und die Operationszeit > 75 min unabhängige Risikofaktoren für fUTI nach der URSL waren.

Schlussfolgerungen

F-UTI nach der URSL konnte durch eine Ureterstent-Platzierungsdauer von 21 Tagen oder weniger und eine Operationszeit von 75 min oder weniger bei Patienten mit obstruktiver Pyelonephritis vermieden werden.

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