L'eczéma atopique est une maladie inflammatoire cutanée chronique récurrente et prurigineuse qui touche couramment les enfants.

La maladie est souvent compliquée par des infections cutanées telles que l'eczéma herpétique, l'eczéma vaccinal et un nombre variable d'infections bactériennes - impétigo, cellulite et érysipèle. Cependant, de rares cas d'endocardite infectieuse, d'otite moyenne et d'infections ostéo-articulaires ont été associés à l'eczéma atopique. Ces associations représentent peut-être les complications infectieuses extracutanées de l'eczéma atopique.

Présentation de cas

Nous présentons ici deux cas d'ostéomyélite chez des enfants séronégatifs atteints d'eczéma atopique mal géré et/ou non contrôlé, respectivement. Les deux cas ont été présentés aux chirurgiens orthopédiques et ont été admis respectivement comme ostéomyélite phalangienne aiguë et ostéomyélite tibiale aiguë - on - chronique. Le premier cas était celui d'une fillette de 8 ans qui souffrait d'un eczéma atopique modéré à sévère mal contrôlé et qui présentait une ostéomyélite phalangienne contiguë. Le second cas était un garçon pré-pubère de 11 ans qui avait un eczéma atopique et une ostéomyélite tibiale non traités, probablement dus à une infection à Staphylococcus aureus à diffusion hématogène. Tous deux ont obtenu leur congé de l'hôpital et présentent actuellement un eczéma bien contrôlé. Le patient de 11 ans est également examiné chaque mois par les chirurgiens orthopédistes et prend des antibiotiques suppressifs chroniques. Il pourrait avoir besoin d'une séquestrectomie, le cas échéant.

Conclusions

Les infections invasives à staphylocoques et à streptocoques ostéo-articulaires (OA) peuvent se présenter comme une complication infectieuse extra-cutanée d'un eczéma atopique mal contrôlé. Elle est plus fréquente dans la tranche d'âge de 3 à 15 ans et surtout chez les garçons dont le rapport entre l'arthrite septique et l'ostéomyélite est d'environ 29:5. Les cliniciens doivent maintenir un indice de suspicion élevé chez les patients souffrant d'eczéma atopique modéré à sévère et ils doivent rapidement prendre en charge ces infections d'arthrose avec des antibiotiques intraveineux pour éviter d'autres complications.

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