Le score MELD et les dérivés du score MELD sont utilisés pour objectiver et classer le risque de décès lié au foie chez les patients atteints de cirrhose du foie.

Nous avons récemment proposé un nouveau modèle prédictif qui combine les taux de créatinine sérique et la capacité maximale de la fonction hépatique (LiMAx®), à savoir le score de risque CreLiMAx. Dans cette étude de validation, nous avons cherché à reproduire sa précision diagnostique chez les patients atteints d'une maladie hépatique en phase terminale.

Méthodes

La fonction hépatique de 113 patients atteints de cirrhose du foie a été étudiée de manière prospective. Le principal critère d'évaluation de l'étude était le décès lié au foie dans les 12 mois suivant le suivi.

Résultats

La maladie hépatique alcoolique était la principale cause de maladie hépatique (n = 51 ; 45%). Dans les 12 mois suivant le suivi, 11 patients (9,7%) ont subi une transplantation de foie et 17 (15,1%) sont décédés (13 décès étaient liés à une maladie du foie, deux non). Les mesures de la précision du diagnostic étaient comparables pour le MELD, le MELD-Na et le score de risque CreLiMAx en ce qui concerne la puissance de prédiction du risque de mortalité à court et moyen terme dans la cohorte globale : les AUROCS pour le risque de décès lié au foie étaient pour le MELD [6 mois 0,89 (95% CI 0,80-0,98) p < 0,001 ; 12 mois 0,89 (95% CI 0,81-0,96) p < 0. 001] ; MELD-Na [6 mois 0,93 (95% CI 0,85-1,00) p < 0,001 et 12 mois 0,89 (95% CI 0,80-0,98) p < 0,001] ; CPS 6 mois 0,91 (95% CI 0,85-0,97) p < 0. 01 et 12 mois 0,88 (95% CI 0,80-0,96) p < 0,001] et score CreLiMAx [6 mois 0,80 (95% CI 0,67-0,96) p < 0,01 et 12 mois 0,79 (95% CI 0,64-0,94) p = 0,001]. Dans une analyse de sous-groupe de patients atteints de cirrhose de classe B de Child-Pugh, le score de risque CreLiMAx est resté le seul paramètre différant de manière significative entre les non-survivants et les survivants. En outre, chez ces patients, le score proposé avait une bonne performance prédictive.

Conclusion

Le score de risque CreLiMAx semble être un outil compétitif et valable pour estimer non seulement la survie à court mais aussi à moyen terme des patients atteints d'une maladie hépatique en phase terminale. En particulier chez les patients atteints de cirrhose de classe B de Child-Pugh, le nouveau score a montré une bonne capacité à identifier les patients ne présentant pas de risque de décès.

Lire l'intégralité de l'étude en anglais.