Les troubles du sommeil sont une plainte courante chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Les études examinant les associations entre les troubles du sommeil et la gravité de la BPCO ont été principalement transversales et ont donné des résultats contradictoires. Nous avons prolongé les recherches précédentes en étudiant les associations longitudinales bidirectionnelles entre les troubles du sommeil et les indicateurs de la gravité de la BPCO, notamment l'obstruction des voies respiratoires, la dyspnée, l'état de santé, la capacité d'exercice, l'hyperinflation et la capacité de diffusion du poumon (DLCO).

Méthodes

Nous avons utilisé les données longitudinales de la cohorte prospective du COPD Specialized Center for Clinically Oriented Research (SCCOR). Cent cinquante-sept patients atteints de BPCO (54,1 % d'hommes, 66,3 ± 6,4 ans) ont été évalués au départ et après deux ans de suivi. Les principaux résultats d'intérêt étaient les suivants : troubles du sommeil, d'après un seul élément de l'inventaire de la dépression de Beck ; obstruction du flux d'air, définie par le VEMS prédit par la spirométrie ; état de santé, mesuré par le questionnaire respiratoire de St. George ; capacité d'exercice, déterminée par la distance parcourue à pied (en mètres) lors d'un test progressif de marche en navette ; dyspnée, mesurée par l'échelle modifiée du Medical Research Council ; DLCO, déterminé par la diffusion de monoxyde de carbone dans une seule respiration ; et hyperinflation, définie par le volume résiduel de la pléthysmographie corporelle. Des analyses de régression linéaire et logistique ont été effectuées, en corrigeant la gravité des résultats de base.

Résultats

Après contrôle des covariables d'âge, de sexe, de race, d'indice de masse corporelle et de tabagisme, les troubles du sommeil ont été associés à une détérioration de l'état de santé au départ. En utilisant des données de suivi longitudinales, une plus grande gravité de la maladie, y compris l'obstruction du flux d'air, la dyspnée, l'état de santé, la capacité d'exercice et le DLCO ont prédit indépendamment la perturbation du sommeil lors d'un suivi de deux ans. La perturbation du sommeil au départ n'était pas associée à la gravité de la maladie par la suite.

Conclusions

La gravité de la maladie permet de prédire les futurs troubles du sommeil chez les patients atteints de BPCO. Cela suggère que la gravité de la BPCO peut être un facteur de risque pour le développement de problèmes de sommeil, et donc qu'un meilleur contrôle de la BPCO peut être une stratégie de prévention des perturbations du sommeil.

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