pour un carcinome à cellules rénales de 4 cm à 7 cm: revue systématique et méta-analyse

L'efficacité de la néphrectomie partielle (NP) pour le carcinome à cellules rénales T1b (RCC) est controversée. Les résultats oncologiques, l'évolution de la fonction rénale postopératoire et les complications périopératoires ne sont pas clairs.

Méthogologie

Nous avons effectué des recherches dans PUBMED, EMBASE et le registre central Cochrane pour des études comparant les études de mars 1998 à mars 2018 et comparant les études de néphrectomie radicale (NR) et NP pour le traitement du RCC T1b. Après l'extraction des données et l'évaluation de la qualité, nous avons utilisé RevMan 5.2 pour regrouper les données. Nous avons ensuite utilisé Stata 12.0 pour effectuer des analyses de sensibilité et une méta-régression. Nous avons utilisé le profileur GRADE pour évaluer les preuves selon l’approche GRADE.

Résultats

Au total, 16 études portant sur 33 117 patients ont été incluses dans notre méta-analyse. Aucune différence significative n'a été observée entre la survie globale à 5 ans, la survie à 10 ans, la survie sans récidive à 5 ans et la survie sans récidive à 10 ans. La survie spécifique au cancer à 5 ans et la survi spécifique au cancer à 10 ans étaient meilleures en NR par rapport à NP, respectivement, à RR = 1,02, p <0,05 et RR = 1,04, p <0,05. La NP était meilleure que la NR dans la préservation de la fonction rénale (WMD = -9,15, IC 95%: -10,30 à -7,99, p <0,05). Le niveau de confiance des éléments de preuve était modéré pour la survie globale à 5 ans, la survie globale à 10 ans, la survie spécifique au cancer à 5 ans, la survie spécifique au cancer à 10 ans, la survie sans récidive à 5 ans, la survie sans récidive à 10 ans, la récurrence de la tumeur, la baisse du débit de filtration glomérulaire et les complications postopératoires.

Conclusions

NP peut fournir des résultats comparables en termes de survie sans récidive et survie globale, et une meilleure préservation de la fonction rénale bien que les complications de chirurgie postopératoires soient pires.

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